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△ SLE患者头颅MRI显示大脑沟增宽，侧脑室显著扩张 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多器官的自身免疫病。大约18%的新诊断成年SLE患者存在脑萎缩、大脑容量降低。脑萎缩是中枢神经系统受累的一个突出病理改变，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）常表现为大脑皮质下和脑室旁白质微小梗塞或水肿。 在美国约有5000名～15000名儿童SLE患者。多数SLE患儿在发病早期阶段就会出现神经系统累及的表现，影响认知功能、学习能力与社会功能。美国得克萨斯儿童医院的Eyal Muscal等人对患有SLE的儿童和青少年的MRI资料进行分析后发现，在SLE患儿中，脑组织萎缩、脑容量减少很常见。 他们于2002年～2008年间收集并分析了49名SLE患儿中枢神经系统的MRI资料，这些患儿平均15.3岁，平均病程30.6个月。通过与14名健康儿童的MRI资料对比分析发现，约89.8%和91.8%的SLE患儿存在大脑、小脑容量降低。在儿童中，26.5%的患者出现中度或重度大脑容量降低，20.4%的患儿存在中度小脑萎缩。胼胝体变薄和脑室扩张是最常见的MRI表现。 既往研究显示，成年SLE患者脑组织萎缩与应用糖皮质激素有关。而在本研究中，新诊断的患者在使用激素治疗之前就出现了较为明显的脑容量减少现象，因此病程和激素应用与脑容量降低的严重程度无明显关联。 研究者表示，血管炎是SLE的特征性病理改变，SLE患儿出现局灶性脑萎缩、脑容量降低除与微血管炎导致的神经元轴突、髓鞘病变有关外，多种自身抗体水平升高引起的脑组织广泛性损伤也参与该发病过程。 Journal of Rheumatology
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