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晕车是我们每个人在日常生活中都可能遇到的情况，也许你自己坐车的时候就会晕车，也许你周围有经常晕车的人。遇到晕车的情况，我们该怎么办？研究人员告诉我们，可以用一些小方法来帮助自己预防晕车，比如我们可以用贴剂（膏药）、选择稳定的视觉参考点（地平线）、变换姿势（仰卧或直立坐姿）、深呼吸、打开车窗促进通气、闭上眼睛、听舒缓的音乐等非药物治疗方法。 对于为什么会晕车的问题，目前还没有一个被大众普遍接受的解释，有观点认为晕车是当传入的平衡刺激过分强烈时，视觉和前庭系统之间不匹配造成的。如急刹车、剧烈旋转时，即使在平衡系统安全正常的状态下，人也有可能感觉头晕，有些人这种耐受力差，对轻微的平衡刺激即产生强烈的反应。举个例子，当晕车的人在外面看到正在行驶的车辆时，前庭系统会报告给中枢神经系统这是辆正在行驶的车，但视觉系统获得的信息却是这辆车其实是不动的，这时人就会感觉头晕。 还有一种解释是“毒素探测器”假说，当中枢神经系统发现意想不到的输入信息时，潜在的神经毒素会通过催吐反射来保护机体，“毒素探测器”假说认为晕车可能是前庭—心血管系统被异常激活，造成空间方向迷失，也就是说晕车是移动探测器（前庭）和脑干中的呕吐中枢共同作用造成的。 【什么人容易晕车？】 目前已有研究显示，每个人对晕车有一定阈值，几乎所有健康人在一定条件下都可以晕车。有些人发生晕车的条件比别人多，这类人就相对不容易晕车。 晕车受很多因素如生活方式、环境情况等的影响。通常情况下，婴儿和2岁以下的孩子不容易晕车。15岁以下的儿童比成年人容易晕车，也许这是习惯问题，坐车越少，越不适应坐车，就越容易晕车。如果能经常坐车，晕车症状就有可能减轻。有研究显示在反复坐车的过程中，与男性相比，女性晕车症状更容易减轻。另外，有关双胞胎的研究显示，由于遗传因素影响，晕车的易感个体差异大，遗传率约为55%～70%。 研究显示偏头痛患者比其他类型的头痛患者更容易晕车。许多晕车患者的症状容易被误认为是偏头痛发作，但实际上他们是晕车了。一项对女游艇车手的大型研究发现，偏头痛患者更容易晕车，前庭症状与偏头痛关系密切，偏头痛容易引起前庭失调，部分前庭功能有问题的患者容易受视觉影响而诱发晕车。 【晕车时该怎么办？】 对于有经验的晕车患者来说，一些简单的小方法对预防和治疗晕车很有效，比如选择一个稳定的视觉参考点（地平线）有助于减轻晕车症状。实验室研究显示仰卧可减轻晕车症状，实际上，一个直立的坐姿也可以减轻晕车症状。也有研究显示限制头部运动有益于减轻症状，在旅行中进行阅读也有助于减轻晕车症状。 一项前瞻性对照研究显示反复坐车并形成一种习惯是有效治疗晕车的方法，对于接受这种反复坐车的刺激可以从小到大，从弱到强，渐进性增加，同时应避免接受刺激后可能出现的不良反应，让坐车成为一种习惯。 另有一项对健康志愿者的前瞻性对照研究显示，与安慰剂相比，深呼吸或听舒缓的音乐可减少晕车中的恶心。另外，乘车前不宜过饱/过饥，不宜过劳，还可以打开车窗使通气良好，闭上眼睛以减轻头部震动和因眼睛视物飞逝而引起头晕加重。 【晕车使用的药物】 大多数治疗晕车的药物已有30年历史（如表2），对晕车的相关研究多涉及健康成年人，对男性的研究多，妇女及儿童晕车的研究数据较少。许多治疗晕车的药物在服用后会引起嗜睡等不良反应，也有研究显示有些药物（如东莨菪碱，hyoscine）可直接或间接地抑制中枢神经，起到镇静的作用。鉴于药物治疗可能出现的不良反应，研究人员建议应该先习惯适应坐车，使用非口服的贴剂等多种方法来逐渐克服晕车，而不是一开始就使用药物进行治疗。 东莨菪碱（Hyoscine） 东莨菪碱常用于全身麻醉前给药、晕动病（晕车）、震颤麻痹、狂躁性精神病等疾病的治疗。常见副作用包括嗜睡、视力模糊、口干、头晕，严重时可出现瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等。过量使用会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。很多研究显示东莨菪碱治疗晕车安全性和耐受性良好。 抗组胺药（Antihistamines） 抗组胺药包括桂利嗪（cinnarizine）、美克洛嗪（meclozine）、茶苯海明（dimenhydrinate）、赛克利嗪（cyclizine）、氯苯那敏（chlorphenamine）、异丙嗪（promethazine）等和其他类型抗组胺药，这些药物都可以在药店购买，桂利嗪治疗晕车的常用剂量为50毫克，双盲安慰剂对照研究显示，与安慰剂相比，50毫克桂利嗪治疗晕车有效，但25毫克桂利嗪治疗晕车疗效不佳。 一项对健康年轻男性的小型安慰剂对照研究显示肌肉注射异丙嗪50毫克治疗晕车有效。另一项研究显示与安慰剂相比，茶苯海明治疗晕车疗效无显著区别。西替利嗪（Cetirizine）和非索非那定（fexofenadine）治疗晕车无效，这可能与西替利嗪和非索非那定缺乏对中枢神经系统的作用相关，中枢神经系统兴奋剂单独或与其他药物合用可预防晕车，但这类药不能广泛运用，因为多次使用容易产生成瘾性，停用后可能出现精神呆滞、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑，甚至自杀等副作用。 恩丹西（Ondansetron） 恩丹西主要用于晕车史者、细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐。该药可预防和治疗手术后的恶心呕吐。然而，安慰剂对照研究的初步结果并没有显示恩丹西治疗健康志愿者或高易感性晕车者比安慰剂更有效。 【其他药物】 5-羟色胺受体激动剂（5-HTreceptoragonists） 选择5-羟色胺受体激动剂治疗晕车是因为该药能够治疗偏头痛，有专家希望这类药物在治疗偏头痛患者和非偏头痛患者的同时，对晕车患者也能有效。研究人员Rizatriptan通过一项双盲随机安慰剂对照研究评估5-羟色胺受体激动剂对偏头痛的作用，虽然多数受试者在调查问卷中表示头痛症状有减轻，但受试者同时指出这种减轻的程度很小。 苯妥英钠（Phenytoin） 一些双盲安慰剂对照研究显示苯妥英钠对治疗晕车有效，但剂量不能过大，每天每公斤体重4毫克～7毫克苯妥英钠可治疗癫痫，但这个剂量可能引发副作用如恶心、头晕、便秘、情绪变化和血恶液质等，苯妥英钠用于防止晕车的剂量很小，要比以往研究中用于抗惊厥治疗的200毫克小。 洛哌丁胺（Loperamide） 一种µ-阿片受体拮抗剂，常用于治疗各种病因引起的急慢性腹泻，有研究显示洛哌丁胺能使晕车患者恶心明显减少，但在临床方面的研究很少，规模也小。 【非药物疗法】 生姜是传统中医药治疗中治疗恶心的药物，一项小型试验表明治疗晕车生姜优于安慰剂，但另一项研究表明生姜治疗晕车疗效并不优于东莨菪碱。也有研究显示在被救护车运送的患者中，充足的氧气可减少晕车，生姜治疗晕车的疗效还有待今后继续研究。 晕车是我们每个人在日常生活中都可能遇到的情况，也许你自己坐车的时候就会晕车，也许你周围有经常晕车的人。遇到晕车的情况，我们该怎么办？研究人员告诉我们，可以用一些小方法来帮助自己预防晕车，比如我们可以用贴剂（膏药）、选择稳定的视觉参考点（地平线）、变换姿势（仰卧或直立坐姿）、深呼吸、打开车窗促进通气、闭上眼睛、听舒缓的音乐等非药物治疗方法。我们还可以多练习坐车，渐进性增加坐车时间，让自己逐渐适应坐车，减少坐车时可能出现的不适。在所有非药物治疗都无效的情况下，再选择药物进行治疗。
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