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肺 炎 【定 义】 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，由多种病因所致的肺组织充血、水肿和渗出性炎症。通常按病因和解剖部位不同来进行分类。 【分 类】 一、按病因分类： 1、细菌性肺炎：占80％，G＋球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、G－杆菌感染。 2、病毒性肺炎：腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。 3、支原体肺炎：支原体感染。 4、真菌性肺炎：白色念珠菌、放线菌等。 5、其它感染因素：放射性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎。 二、按解剖部位分类： 1、大叶性肺炎（肺泡性）：炎症起初在肺泡，蔓延累及肺叶。 2、小叶性肺炎（支气管性）：炎症经支气管到终末细支气管及肺泡。 3、间质性肺炎：病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。 【肺炎疾病名称】 一、肺炎球菌肺炎：由双球菌或链球菌引起，无毒素，故不形成坏死或空洞。 二、葡萄球菌肺炎：由金葡菌引起，病程长，易发脓胸和脓气胸。 三、肺炎支原体肺炎：由支原体引起，易发咽炎、支气管炎、肺炎，并发胸膜浆液。 四、其它：绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎等。 【疾病诱因】 受寒、淋雨、疲劳、吸入有害气体或长期卧床、心衰、病毒感染等。 【临床症状】 全身症状：寒战、高热（39℃－40℃）全身酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，严重时，神志模糊、烦躁不安、昏迷等。 呼吸道症状：咳嗽、咳痰和胸痛，咳铁锈色痰是特征，另外，呼吸困难，咯血。 【治疗原则】 一、一般治疗：卧床休息，多饮水，必要时静脉补液（高热体力消耗大，水份丢失多）。高热病人以物理降温为主，如酒精擦浴、冰袋冷敷等。呼吸困难者给与吸氧，剧烈胸痛者，可酌情少量给镇痛药。刺激性无痰干咳者可给予可待因口服，痰量较多可给祛痰药盐酸氨溴索。 二、抗菌药物治疗：因肺炎起病急、进展快、病死率高，应尽快劝病人抓紧就医。在选择抗菌药物时，应严格控制适应症，不可滥用，以免造成毒性、过敏、二重感染及细菌耐药等不良反应。 用药前需做药敏试验（痰培养），但在实际工作中首选青霉素类，因为大多数肺炎链球菌对青霉素敏感，具体用药原则需与病人病情相结合。 1、轻型肺炎可选用口服抗菌药：阿莫西林、头孢立新、罗红霉素、氧氟沙星，常规常量。 2、重症或较重患者：立刻劝其就医或输液治疗，不可延误。首选敏感、窄谱、安全、低廉抗生素，而不是广谱高效抗生素，可做为难治性肺炎的备用药。（二重感染、菌群失调） 常用抗菌药物一览表
【注意事项】 1、使用抗菌药原则上连续不得超过5天，如效果不佳，立即改用其它药物。 2、青霉素类与头孢类有交叉过敏过敏反应，使用前应做皮试。 3、病毒性肺炎抗菌药无效（在合并细菌感染时可用），可使用抗病毒药物治疗。 4、哺乳期慎用，虽然乳汁排除量少，但可引起婴儿致敏和引起腹泻、皮疹。 5、下列情况慎用：哮喘、湿疹、肾功能严重损害。 6、应用大剂量青霉素应定期检测血钾或血钠。 7、其它各类参见药物说明书。 【保健常识】 1、季节变化：冬春季节因空气干燥、寒冷，呼吸道防御功能下降，病原菌微生物趁虚而入引起发病。 2、戒烟：长期吸烟者比不吸烟者更容易患肺炎。（痰液淤积） 3、饮食：进食高热量、高纤维素、高蛋白质的易消化事物，充分补水，多食水果，不宜食用高脂肪食物， 4、预防感冒：加强锻炼、注意保暖。 5、手法扣击：帮助患者排出支气管、肺部内分泌物。原理是振动胸部松动粘痰易于排出。 6、正确有效得咳嗽方法：适用于痰稠及咳嗽无力者。 7、加强锻炼，保持房间空气流通，冬春季节空气干燥时，房间内可使用负离子加湿器，保持空气湿润。 8、建议病人用鼻塞法给氧，近年老慢支、肺心病患者常用给氧法协助治疗。 【推荐药膳】 1、梨白汤：梨1个、连须葱白7根，白糖9克。 用法：将梨去皮、去核、切片，葱白切断，水煎加白糖化开分两次服，连服数日。 2、双花粥：银花30克，梗米30克，水300ml。 用法：银花煎服取浓汁去渣，加梗米，水煮为稀薄粥后服用。 附：关联销售参考： 肺宁颗粒+阿奇霉素+21金维他 阿奇霉素+益肺胶囊+21金维他 阿莫西林克拉维酸钾+利肺片+九龙解毒胶囊+蛋白粉 克拉霉素+银黄清肺胶囊+养阴清肺颗粒+阿胶 |
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