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痘痘,咱们分手好吗?

 春雨医生 2020-11-13

青春痘学名痤疮,称其为为最家喻户晓的皮肤疾患一点不过分。根据国内外统计数据显示,青春痘不管在哪个国家都十分高发,在我国,超过8成青少年都长过青春痘。

如此常见,以至于当我们遇到一个号称从来不长青春痘的人,羡慕嫉妒之余,几乎都觉得有点儿恨。

痤疮虽然不致命,但影响美观,常常给青少年带来很大的心理困扰。许多人病急乱投医,把市面上能买到的祛痘化妆品都一一试了个遍。

要是还不好,就开始自行购买药品,也不管自己适用不适用,今天同学说这个好,买,明天网上说那个好,吃……部分人甚至投入民间偏方的深坑,从此理智是路人,只要大仙说有效,就是让他坚持半夜3点起来尿尿他都愿。

然而急切的心情于疾病毫无实质性的帮助。从皮肤科医师的角度看,许多人一开始就选错了处理方式、搞错了治疗的重点,或者纯粹就是使用的方式不对。

痤疮的治疗方法有很多,分别有不同的功效,使用之前,先搞明白它们分别有什么特点和利弊吧!

▌对付角化过度:维A酸,水杨酸,果酸

毛囊角化过度是痤疮形成的元凶。是什么形成了青春痘这样一个包?是脱落的角质细胞混合油脂堵在了毛囊里。要对付角化过度,常见的武器有以下几种:

  • 维A酸:

维A酸是维生素A在人体内的代谢产物。它有很多亲戚,维A酸,异维A酸,维胺酯,阿达帕林等等,是一个大家族。可以口服也可以外用,主要影响上皮组织代谢,使角质分化趋向于正常。

但是,维A酸有一个比较令人头疼的的副作用,就是它可能致畸,所以女性用药后,需要停药一定时间才能备孕。

此外,维A酸类药物会增加机体对日晒的敏感性,口服后需要避晒,外用应当尽量在晚上用,早上起来洗脸就洗掉。有些晚霜,就是含维A酸类物质的,叫你晚上用你就晚上用,白天用会变成越抹越黑。

  • 水杨酸:

浓度在0.5%到2%之间时,水杨酸还算是一个角质促成剂,可以使角质层正常化。在5%以上时,它是一个不折不扣的角质剥脱剂,有迅速的角质松解作用,造成剥脱。

一些三无化妆品常常宣称蜕皮嫩肤、快速美白,其实里面就是含有较高浓度的水杨酸,对于皮肤较为敏感脆弱的人群来说,使用这种化妆品将是一场灾难:辣死你。

但是水杨酸它的确有这么个重要的功能:能美白。水杨酸可以抑制黑素的形成。我甚至曾经接诊过一个病人,由于只在长痘痘的额头部位涂抹水杨酸制剂,别的地方没长就都没涂,一个月后来复诊时,额头特别地白,看上去几乎有点怪异。

  • 果酸:

果酸是近十几年的热门新药,医院和美容院都在用。它能松解角质,但浓度太高的话可以造成剥脱性皮炎。

一般来说,资质认证齐备的美容院和医院的皮肤科,使用果酸时会注意浓度的把控,而到路边小黑店里买果酸制剂往脸上抹,孩子我只能祝你好运。

另外,果酸还可以增加真皮层里的胶原蛋白,改善皮肤的弹性。还有人通过对照实验,发现果酸还有一点点抗菌效果,但是,跟直接使用抗生素软膏比,效果还是差远啦。

▌对付油脂溢出:短效避孕药,健康饮食

皮脂腺的分泌,是直接受性激素、饮食和作息的影响。青春期少年长个子,无论男女都处于相对的雄激素高峰期,因此痤疮好发于青春期。饮食习惯可以影响汗腺和皮脂腺的分泌,我们可以根据具体情况,针对性地着手应对。

  • 短效避孕药:

短效避孕药简直是专为成年女性痤疮患者而开的外挂!这种每天吃一颗,吃三周停一周的避孕药物,保持了正常规律的月经周期,其中雌激素和的低剂量孕激素,还可以抑制皮脂的分泌,促进皮肤的血运和营养供应。

只要已经成年,并且排除激素依赖性肿瘤的存在,基本上每个姑娘都可以吃,最大的缺点就是,男生不能吃!

  • 饮食:

维生素A可以在改善角化过度的同时抑制皮脂分泌;维生素B6既可以减少皮脂分泌,也可以改善皮肤与黏膜的代谢过程;维生素C可以加速黑素的代谢,防治痘印……不同的维生素,存在于不同的食品里,因此,饮食要均衡,营养要全面。

而进食辛辣食物或是饮酒,可一过性地使汗腺和皮脂腺分泌升高,因此要注意适当减少。

▌对付杂菌感染:过氧苯甲酰,抗生素软膏,不要手欠

我们的皮肤表面,存在着一些嗜油的细菌,痤疮杆菌就是其中的一个典型代表,痤疮杆菌是一个厌氧菌,当毛囊因角化过度而堵塞时,毛囊内部就形成了一个少有氧气的封闭环境,正适合作为痤疮杆菌的温床,分泌过旺的油脂更是使得痤疮杆菌可以大快朵颐,继而大量繁殖,形成炎性痤疮。

为了防止这些讨厌的微生物过度繁殖,我们需要:

  • 过氧苯甲酰:

过氧苯甲酰并不是激素或者抗生素,它就是一个温和的氧化剂,能缓慢地释放氧。由于痤疮杆菌是一个厌氧菌,过氧苯甲酰释放出来的氧可以抑制痤疮杆菌的繁殖,达到杀菌效果。

缺点是可能造成局部的刺激,出现皮肤发红、轻微的灼热感或者轻度脱屑等。

抗生素软膏:

对于重度痤疮来说,什么酸什么氧都是浮云,正儿八经的抗生素才能真正解决问题!大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类以及最新型的抗生素软膏莫匹罗星、夫西地酸等等,都是皮肤科医生常见的选择。

然而抗生素的使用有它的讲究,什么时候该用,什么人群不能用,什么情况下需要换一种来用,都需要经过医生评估,切勿自己乱用。

▌不要手欠!不要手欠!不要手欠!

如果你真的不想痤疮感染,最重要的其实不是吃什么抹什么,而是管住你的手!

普通人在按耐不住用手去挤痘痘的时候,是鲜少记得先消毒手的,挤完以后,也很少想到再消毒皮肤,这些都为炎症的加重和扩散埋下了伏笔,造成痘痘此起彼伏,总也不好。

而长期的局部炎症刺激会使皮肤局部形成色素沉着,甚至瘢痕增生,留下黑印子和痘疤,要想使之消退又要花更多的功夫。

正确的做法,是到医院皮肤科去做规范消毒的针清,并配合收缩毛孔、预防感染的医用面膜外敷。

▲危险三角区图示:即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

此外,危险三角区的痘痘,绝不能挤。这个区域内的静脉与颅内静脉相通,而且没有静脉瓣,万一挤压使细菌向下破入静脉内,有造成颅内感染的风险。

总而言之,治痘痘正确做法三步曲:

让专业医生为你判断、选择合适的治疗方案,听医生的话好好贯彻这个方案,以及不要手欠。

第一步是了解你自己的情况,第二步是安排好自己的任务,第三步是管理好自己的欲望。

战痘胜利不是一朝一夕急得来,恰如一场人生修行,咬牙坚持迈过这道坎,你会发现一个身心都更美好的你自己。

题图来源:123rf..com.cn

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