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海鲜是大家餐桌上常备的美味佳肴。这些美味也可能会是暗藏杀机的食物。如果人们在捕捞、宰杀处理这些食物过程中，不慎被它们刺破皮肤，导致细菌入侵体内，严重可致命。 近日，63岁的陈伯在宰杀海鱼时脚掌被刺伤，感染了杀伤力极强的创伤弧菌。一场抢救迅速拉开。 陈伯刚被送到当地医院抢救时，已神志不清，右足掌红肿，剧烈胀痛，伴有多发水疱，局部呈青紫色。陈伯的家人怎么也想不通，为什么好端端一个人，突然就变成了这样。 考虑是脓毒性休克，当地医院将他转入中山大学附属第五医院感染病防治中心治疗。 感染这种菌，致死率高达50-70% 在医生的提示下，陈伯的家人仔细回想并提到一个重要细节：一天前，陈伯右脚脚掌被海鱼刺伤了，他自行外涂了“消毒液”，约两小时后右脚掌开始红肿，伴有轻微疼痛。 结合患者低血压休克、细菌感染相关炎性指标明显升高等情况以及明确的海鱼扎伤史，接诊医生立刻想到“凶手”很可能就是创伤弧菌。随后患者的全血高通量检测也证实如此。 中山大学附属第五医院感染病防治中心李春娜介绍，创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症，该病起病急、进展快，超过半数的患者在48小时内会进展为脓毒症休克及多脏器功能衰竭，病死率高达50-70%。高危人群为慢性肝病、艾滋病等免疫力低的患者。 创伤弧菌主要通过以下两种途径感染人体： 一是伤口感染，伤口暴露在含有这种细菌的海水中或者被海洋生物（如牡蛎、螃等）扎伤，创伤弧菌在伤口上繁殖； 二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染，临床表现为急性发热、肢端特征性血性大疱、低血压休克，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。 被海产品扎伤，伤口异常要立即就医 经多学科专家会诊后，陈伯被转入创面修复治疗中心继续治疗，经过4次右小腿及足部坏死性清创、VS负压吸引以及游离皮片移植和右大腿取皮术后，陈伯的脚终于被保住了。 36天后，陈伯右足愈合良好出院。 医院创面修复治疗中心黄新锋医生表示，创伤弧菌感染容易进展为坏死性筋膜炎，需要密切关注患者病情变化，如受伤局部出现快速进展的肿胀，不相称性疼痛，特别是张力性水（血）疱、肿胀伴皮肤瘀斑或皮肤坏死、皮下捻发音或者全身情况进行性恶化难以纠正，要高度警惕坏死性筋膜炎，需尽早外科手术干预。 他同时提醒广大市民，尤其是有免疫系统疾病的患者，吃海鲜要彻底煮熟，不生吃，皮肤伤口未愈合的不要接触海鲜、海水，捕捞、处理海产品时要戴厚塑胶手套，以免被刺伤；若不慎被刺伤，表浅伤口尽量在流水下清洗，把污血尽量挤出，消毒，观察伤口，如发现伤口异常，要立即就医。 |
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