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导读：赵老善治疑难重症，用药少而疗效好，记得秦伯未先生曾盛赞赵老：“平正轻灵”。小编每读赵老医案，见其仅用寥寥几味药就取得超赞的疗效，不得不惊叹“不可思议”。
秦某，男，60 岁，于1989 年10 月13 日初诊。 患者自8 月初外出旅游，中途出现发热，并伴有尿频，尿痛，尿赤，以“泌尿系感染”治疗10 余天，尿频，尿痛减轻，仍血尿时作，低热不退，又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显，尿化验检查：尿蛋白++，红细胞大量，潜血+++，后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌，医院建议手术治疗。 患者本人与家属决定先请赵老医治，刻见：身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤，舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。证属暑湿郁热蕴郁于内，拟先用宣郁化湿方法。 药用： 藿香10 克(后下)，佩兰10 克(后下) 杏仁10 克(后下)，枇杷叶10 克 荆芥炭10 克，茅芦根各10克 柴胡6 克，炒山栀6 克，菖蒲6 克 郁金6 克，香附10克，焦麦芽10 克 二诊（1989年10月23日） 服药10 剂，身热恶寒消失，余症减轻，尿蛋白(一)，红细胞5～10 个／高倍视野，尿潜血+，舌红苔厚，脉滑数，湿郁渐化，气机渐疏，郁热未解，用凉血化瘀清热方法。 药用： 荆芥炭10g，柴胡6g，黄芩6g 生地榆10g，茜草10g，炒山栀6g 丹参10g，蝉衣6g，僵蚕10g 片姜黄6g，半枝莲10g，大黄1g 白花蛇舌草10g，茅芦根各10g 三诊（1989年11月22日） 服药20 余剂，血尿未作，尿检(一)。膀胱镜检查；膀胱粘膜白斑，未见其他异常。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数，血分郁热，改用清热凉血、甘寒育阴方法。 方药： 柴胡6g，黄芩6g，川楝子6g 赤芍10 克，生地榆10g，丹参10g 茜草10g，炒槐花10g，半枝莲10g 麦冬10g，焦三仙各10g，沙参10g 茅芦根各10g，白花蛇舌草10g 四诊（1990年1月23日） 以上方加减服药2 月余，又去复查，原病灶区白斑均消失，未见其他异常。仍以前法进退，饮食当慎，防其复发。 药用： 凤尾草10g，生地榆10g，丹参10g 茜草10g，蝉衣6g，僵蚕10g 片姜黄6g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g 焦三仙各10g，茅芦根各10g，大黄1g 每周2～3 剂，续续服用 按：此病案系膀胱癌，是经权威西医医院做膀胱镜检查，并取活组织切片病理实验而确诊，而未作手术及化疗治疗，单纯用中药治愈的。患者平素嗜酒吸烟，外出旅游正值暑期，湿气盛，气温高，易贪凉，以致暑湿温热之邪相合而受之，与素体湿热之邪相为交织互结，病势缠绵，表里同病。赵师在治疗上，先以宣郁化湿，后用凉血清热，再以甘寒育阴，分层次，有步骤进行治疗，但无论在哪一阶段都没有抛开疏调气机之法。因此赵师常说；“治病之要，贵在疏调。”此患者与医生积极配合再未近烟酒，每日早晚锻炼，服药未断，现已6 年，身体颇健，未见复发。 本文为“明医公开课”微信公众号整理发布，中医老师可关注“明医公开课”微信号（mingyiopen）进行讨论学习。 温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。 |
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