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两味药，拆掉高血压“铁三角”，是怎么做到的？ 首先，来说说，高血压的“铁三角”是什么？ 我认为，它就是“肝火——血瘀——痰浊”这三样东西，为什么如此说呢？ 首先，原发性高血压，主要集中在肝身上，一般情况，中医认为是肝阳上亢，肝火亢盛。 其次，问题一个接一个地出现了：肝，本主条达，如今肝气失常，则气血运行不畅，于是就容易化生气滞血瘀的局面。 血瘀内停，气机不畅，痰浊随之而起，痰瘀互结，这就给动脉硬化带来了发病基础。 同时，痰瘀互结，更加阻遏一身之气的运行，令肝气郁遏。这样，恶性循环就展开了。 当然，这样说，不能涵盖高血压发生发展的全貌，但是，也算是用一些简单的语言，将中医里面肝、痰、瘀三者，围绕高血压，所产生的剪不断理还乱的关系，讲的还算是清楚。 其次，当然是如何拆掉高血压“铁三角”？ 显而易见，当然要养肝、化瘀、降浊了，用山楂+白芍。 白芍，是养肝的能手。一方面，它养血柔肝，另一方面，可以平抑肝阳。所以肝阳上亢、肝火偏盛的人，是可以用它。 虽然说，它不是最贴切的药，但绝对是常常用到，是可以起到疗效的药材。 而山楂，则是活血化瘀、消食降浊之常用药，具备明确的降血压、降血脂作用。 所以，这白芍配山楂，区区两味药，虽然看起来既普通，又平常，但是，实则解决了“肝火——淤血——痰浊”的金三角。 最后，我再简单地聊聊，我对高血压的些许经验吧： 第一：注意辨别泻火与滋阴的作用 肝阳偏亢的实火，苦寒直折虽为正治，但肝火燔灼日久，终必耗伤肝肾之阴，肝火仅暂时性的标实，阴虚才是根本性的原因。 因此，苦寒泻火之法，可暂而不可久，宜与甘寒滋阴药配合，而不宜单用，若久用、单用苦寒药物而不加佐治，则苦从燥化，反致伤阴。 若病程已久，标实症状虽然比较突出，但泻之不应者，可能为虚中夹实，因标实掩盖了本虚的一面。 如表现明显阴伤之证，更当以滋养肝肾为主，从“虚则补母”考虑，益其肾阴。即使在实火明显的情况下，经用苦寒泻火药得效后，亦当滋养肝肾心阴，以谋巩固，否则仅能取效一时，而易于反复。 第二：痰证当辨痰火、风痰、痰浊之异： 痰盛者，一般多兼火象，上犯头目则头晕痛、目眩，内犯心神则神情异常、心烦易惊、呆钝、独语、喜哭无常，治当清火化痰，用黄连温胆汤、礞石滚痰丸、雪羹汤合胆星、天竺黄、竹沥、海藻、马兜铃、风化硝之类； 若痰与风合，可表现风动痰升而见眩晕，又因风痰入络而致肢体麻木、重着不遂、舌强语謇，治应祛风化痰，取半夏天麻白术汤意配僵蚕、南星、白附子之类，或另吞指迷茯苓丸。 若表现为痰浊之候，而无明显火象者，其症形体多肥，面色黄滞，头昏重，胸闷气短，痰多黏白，咯吐不利，嗜睡，泛恶，口黏多涎，舌强不和，苔白腻，脉沉滑。治当燥湿化痰、泄浊开痹，可用二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等。 这类证候，有的可进一步化火，但在本质上，每与脾气虚弱有关，若久延脾虚之症趋向明显者，当转予甘温补脾以治本。  |
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