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前几天，一位60多岁的老人来问王药师，他说自己喜欢看一些养生文，看到一些文章中经常提及阿司匹林和他汀两种药物，说是人上了年纪，长期吃这两种药就能延年益寿，是否真有此事？细问一下，这位老人连这两种药是干啥用的都不知道，就想着吃，压根就没把它们当做一种药，感觉更像是保健品，甚至是食品。 阿司匹林和他汀不是保健品！保健品和药品的差别就在于，药品必须有明确规定的适应症，要标明治疗哪种疾病，适用于哪些患者，而保健品绝对不能宣传有预防、治疗疾病的功能，这是国家相关机构明令禁止的。因此，如果说吃阿司匹林和他汀能延年益寿，这肯定是不行的。只能说吃阿司匹林和他汀能预防和治疗某种疾病，因此来降低患者的死亡风险，延长患者的寿命。  阿司匹林和他汀有哪些作用？适用人群是谁？既然是药品，肯定得有明确的适应症和适用人群。对于健康人来说，绝对不能随随便便就吃阿司匹林和他汀。其实，所有药品的作用都包括两种，一是预防疾病，二是治疗疾病。 1. 阿司匹林的作用就是抑制血小板聚集，阻止血栓形成，而血栓形成的直接后果就是堵塞血管，诱发缺血性心脑血管疾病。所以，阿司匹林的适应症其实就是缺血性心脑血管疾病。对于心脑血管疾病高危人群，如三高症患者，阿司匹林起预防作用；对于已有心脑血管疾病的患者，如冠心病、脑梗、心梗患者等，阿司匹林起预防和治疗的作用。  2. 他汀的作用主要包括两点——降低血脂和稳定斑块。而高血脂也是导致斑块发生和发展的元凶，所以他汀还有一个间接的作用就是延缓斑块长大。针对他汀的降血脂功效，适用于高血脂患者，起到治疗作用；针对他汀的延缓斑块长大、稳定斑块的功效，适用于斑块形成者，起到治疗作用。 当然，他汀也适用于缺血性心脑血管疾病高危人群，以及已有缺血性心脑血管疾病病史的患者。在这些患者中，他汀通常都是和阿司匹林一起服用，他汀算是第一道防线，即阻止斑块破裂，；阿司匹林算是第二道防线，即阻止破裂的斑块聚集形成血栓。正因如此，阿司匹林和他汀往往会一起出现，被认为是心血管领域的基石药物。  长期吃阿司匹林和他汀有哪些获益与风险？如上所述，如果单独吃阿司匹林，直接的获益就是能预防血栓形成。如果单独吃他汀，一是能降低血脂，二是能防治动脉粥样硬化斑块。如果阿司匹林和他汀一起吃，就能最大限度地阻止血栓形成，防止血管堵塞，预防缺血性心脑血管疾病的发生。 因此，心脑血管疾病高危人群需要长期吃阿司匹林和他汀，这是阿司匹林和他汀的一级预防作用；已经发生过心脑血管疾病的患者需要长期吃阿司匹林和他汀，这是阿司匹林和他汀的二级预防作用。  说完获益，还不能忘记风险。任何药物都具有两面性，治病救命是药物本身的价值，但如果服用不当，救命药也会成为致命药。长期吃阿司匹林和他汀的风险，也包括两方面，一是药物自身的副作用；二是不好好吃药带来的附加风险。 1. 药物本身的副作用 阿司匹林常见的副作用是胃肠道反应、出血风险，还有过敏、哮喘等；他汀常见的副作用是会导致转氨酶、肌酸激酶升高，造成肌肉损伤，还可能会升高血糖。初次服用阿司匹林和他汀的患者，应该在用药一个月后，就医复查，主要是针对可能出现的副作用，进行相应的检查。 2. 药物存在的附加风险 滥用药物还会带来一些不必要的风险，比如超出常规剂量服用他汀可能会导致肝肾损伤；血压失控的时候服用阿司匹林可能会诱发脑出血；擅自停药可能会引发脑梗、心梗等。所以说，患者服用阿司匹林和他汀一定要严格遵医嘱，包括用药剂量、用药时间、用药疗程等，千万不要擅自做主。 |
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