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据世界卫生组织调查报告显示，目前全球抑郁症患者超过3亿，根据《健康中国行动》显示，我国抑郁症患病率达2.1%。有机构预测，抑郁症或将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病。 什么是抑郁症？抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。 抑郁症的成因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果，如潜在的遗传倾向，长期酗酒和慢性病患者也有较高的发病率，比如癌症患者、中风患者、帕金森病人、心梗和糖尿病病人中有很多人同时患有抑郁症。生理上神经递质失衡及激素水平变化（怀孕、更年期或甲状腺问题）也可能导致抑郁。某些可能触发的环境因素，比如失去亲人、遭遇创伤和虐待、长期压力过大和生活变迁都可能导致抑郁。 抑郁症是可以治疗的，包括药物治疗和心理咨询干预等方式。 目前抑郁症的治疗还是以药物治疗为主。有一类药物被誉为抗抑郁药的“五朵金花”，它们分别是舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和西酞普兰。还有被誉为第六朵金花的药物是艾司西酞普兰，以上六种药物均属于五羟色胺再摄取抑制剂类药物（SSRIs），是抗抑郁治疗的一线药物。 抗抑郁药的“六朵金花” 1 舍曲林 舍曲林用于抑郁症及伴发焦虑的治疗。每日一次，早或晚服用均可。一般用药七日内可见疗效，完全起效则需要更长的时间。舍曲林常见不良反应有失眠、嗜睡、头晕、口干、恶心、腹泻和性功能障碍等。 2 氟西汀 氟西汀用于抑郁症及强迫症的治疗。氟西汀起效较慢，需要耐心等待药物起效。一般早上服用，晚上用药可能会引起失眠。氟西汀较常见的不良反应有焦虑、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻和头晕等。该药物可能会引起抽搐，有癫痫和躁狂症的患者慎用。另外用药期间还需要定期监测血糖，糖尿病患者突然中断氟西汀药物治疗可能会导致血糖升高，需重新调整用药剂量。 3 帕罗西汀 帕罗西汀可用于治疗各种类型的抑郁症。一般早上服用一次即可。药片应完整吞服，常见不良反应有口干、恶心、厌食、便秘、头痛、头晕、震颤、乏力和失眠等。癫痫患者慎用。 4 氟伏沙明 氟伏沙明可用于治疗抑郁症和强迫症。该药有镇静作用，一般晚间服用，有助于睡眠。服用时整片吞服，以免影响药效。常见不良反应为恶心，服药两周后通常会消失，还可能发生失眠、嗜睡、无力等不良反应。该药物是五朵金花中出现性功能障碍不良反应发生率最低的药物。 5 西酞普兰 西酞普兰一天服用一次，可在一天的任何时间服用，不需要考虑食物摄入情况。一般服药2-4周后开始出现抗抑郁效果，有效后仍需要坚持按疗程用药以防复发。常见不良反应有嗜睡、失眠、震颤、头晕、头痛、乏力、心悸、口干、恶心、便秘、多汗等。 6 艾司西酞普兰 艾司西酞普兰是西酞普兰的异构体。与西酞普兰相比，艾司西酞普兰起效快，口服一天一次，不受食物影响。不良反应发生率较小，一般多发生在用药开始后的前1-2周，之后不良反应严重程度和发生率都会逐渐降低。常见的不良反应有恶心、食欲减退、焦虑、烦躁不安、失眠或嗜睡、性欲减弱、口干等，但发生概率较低。 治疗抑郁症一定要在医生指导下进行，切不可自己突然停止药物的使用。使用抗抑郁药的原则是单一用药，不主张联合用药。特别注意，各种抗抑郁药都不能与单胺环氧化酶抑制剂（MAOIs）合用。 很多患者看到抗抑郁药说明书中大篇幅的药物不良反应或者觉得不良反应会很严重而不敢用药。这其实是错误的想法。坚持遵医嘱用药才是最好的治疗方法。 通常，药物治疗、心理疗法和改善生活方式相结合可以很大程度地缓解抑郁症的症状。对于药物治疗，因为每个人对于药物的反应不完全相同，副作用也不尽相同。找到适合自己并且副作用小的药物，通常要进行很长时间的尝试，请一定要耐心并且听从医嘱，平衡饮食、规律锻炼和压力管理也可以更好地控制抑郁症状和药物的副作用。 对抑郁症患者多一分理解，就会减少一分他们的痛苦。让我们共同努力！ 合理用药 我们一直在路上 供稿：张 震 整理：朱梦晨 编辑：陈雪茁 审核：陈丽娟 胸科药师在您身边 |
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