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在这段视频中，一位国外医生David Liu医学博士分享了一名IV结直肠癌伴肝转移的33岁女性患者的治疗过程。患者在就诊时结肠癌处原发肿瘤完整，伴肠梗阻。在原发肿瘤切除后，开始使用西妥昔单抗联合FOLFOX系统治疗两个月，随后出现了毒性反应。而且此时，患者基因检测被发现存在KRAS突变，我们知道KRAS突变的结直肠癌使用西妥昔单抗是无法获益的。这限制了她随后的治疗选择。 （图文无关） 经过科室的讨论，Liu和他的同事在仔细考虑了患者的疾病表现、以及对以前的系统治疗无反应和耐受情况、kras突变状态以及估计生存期约1年之后，决定对该患者肝脏病灶进行钇-90-树脂微球内放射性技术来治疗。 Liu说，在她选择内放射治疗(SIRT)后，肝脏不再是令人担忧的因素，因为患者随后的多次CT扫描显示肝脏病灶消失。。通过治疗肝脏，患者延长寿命的机会也明显增加了。 后续仍然出现了各种状况，首先出现了卵巢播散转移(Krukenberg瘤)，对转移瘤进行了手术切除。后续她还出现了肺部转移，通过消融和手术切除的联合治疗得到了有效的治疗。最后，患者出现了脑转移。 （图文无关） 最终患者存活了54个月，明显长于预期的12个月。根据这一经验和III期SIRFLOX试验的结果，David Liu医生推荐SIRT作为一种可行的治疗方法，可以控制肝转移，在他的治疗经验中，这可以显著改善生活质量和总体生存。 这是一个比较成功的解决肝转移的案例。结直肠肝转移发生率非常高，25%的结直肠癌患者在确诊时就会检查出已伴发肝转移。剩下未发生的也会有50%的患者出现肝转移，2年半时间内出现肝转移的概率为85%，5年内为100%。因此罹患结直肠癌的患者朋友一定要了解和重视肝转移的治疗方法。 （图文无关） 该案例的内放射介入技术是一种处理方法，那目前对于结直肠癌肝转移的治疗方法也比较多样化，可归结为6种： （1）手术切除； （2）射频消融； （3）冷冻疗法； （4）肝动脉灌注化疗； （5）免疫治疗； （6）内放射治疗。 |
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