1、 一线化疗:使用S-1+奥沙利铂(SOX)治疗, 9个疗程后,由于疾病进展(腹膜播散),患者出现了大量腹水。治疗期间使用埃索美拉唑。 2、 二线治疗:使用雷莫卢单抗+白蛋白紫杉醇(RAM + nabPTX)治疗, 三个疗程后,由于4级不良反应中性粒细胞减少,该治疗方案被停用。 3、 三线纳武利尤单抗治疗:患者静脉注射纳武利尤单抗(240mg/kg,q2w)+埃索美拉唑。在第六次输注纳武利尤单抗时为患者病情得到控制,腹水明显减少,生活质量提高。 4、 急性肾损伤(AKI):在第11次注射纳武利尤单抗后,观察到患者血清肌酐水平急剧升高(从基线的0.74 mg/dL升至1.83 mg/dL)。 肾活检显示:在肾间质中有中度的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润。此外,11个肾小球中的3个显示轻度系膜增生,免疫荧光显示IgA沉积在系膜中,诊断为纳武利尤单抗诱导的急性间质性肾炎和IgA肾病。 5、 激素治疗:患者停用纳武利尤单抗,开始每日使用20 mg泼尼松龙治疗。埃索美拉唑也被停用,因为它对药物诱导的淋巴细胞刺激试验呈阳性(DLST)。 6、 纳武利尤单抗治疗:患者肾损伤得到控制后重新使用纳武利尤单抗治疗。开始治疗一个月后,患者的血清肌酐水平降到1.07 mg/dL。泼尼松龙在4个月内逐渐减少到5mg/天。 参考文献: 1、 Reintroduction of nivolumab in a patient with gastric cancer after improvement of nivolumabinduced acute interstitial nephritis: a case report 声明:本资料中涉及的信息仅供参考,请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 本文版权归找药宝典所有,任何个人或机构转载需获得找药宝典授权,在授权范围内使用,并标注来源“找药宝典”。 文章转载、媒体合作请联系小编:p88128812 |
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