【原】医院潜规则：临床医生不看影像报告？影像医生有话说！

医院里流行一个不成文的传说：一流医生看片子，二流医生看片子再看报告，三流医生看报告。

这句话反映出的情况很现实：有很大一部分临床医生自认为自己只看片子不看报告就可以了；

这句话反映出的情况也很残酷：明明影像科正儿八经地读了5+年书，明明临床医生学的的病理生理我们要学，临床医生不学的我们也要学。但在医院，我们影像医生还是被当作拍片子的。

有的人说了

一个合格的临床医生阅片能力可不比你们影像医生差！

放射科毕竟只是辅助科室，是为我们临床医生提供参考意见的。对于影像科来说，很多时候写出一份报告，工作就算完成了，而我们临床医生还要斟酌、为病人拿出治病方案。我们是在手术台上一台一台手术做下来的人，我们是实实在在为病人查体化验、开药治病的人，阅片水平高不是正常的吗？

临床医生的专业知识储备丰富，这无可否认，但过度盲目自信导致误诊漏诊的也不在少数。影像医生的作用不是体现于提供参考意见，而是为大多数临床医生提供影像学方面的保障。

「闻道有先后，术业有专攻」，临床注重的是实用性，真正专注疾病诊断与鉴别诊断的是影像医生，读片水平极高的临床医生本来就是少数，设想一下，要是没有放射科室，机器拍完片子直接给临床医生诊断，这样的诊断结果保险吗？

再说一个其他医生的真实经历：

神经内科门诊一头晕病人行头部磁共振检查，回报：1. 头部MR平扫未见明显异常；2. NPC。神经内科医生看了片子，回复病人没问题。病人辗转到本省另一家同级别省部级医院，很不幸，主任仍然没有看报告，阅片后回复病人没问题。病人无奈就近住到医院神经内科，恰巧收住在我一同学手里，她之前实习对母校影像科比较肯定，所以留了心百度了NPC…随后请耳鼻喉科会诊确诊并行PET检查发现脑膜、淋巴结多处转移可疑。

这可能是比较极端的一个例子，所发现的病变并不属于相关科室，但是影像科报告不受重视可见一斑。

其实单从读片水平来看，影像专科专家≥临床专科专家＞少数临床医生＞大多数影像医生＞大多数临床医生。更何况等级审核制度和专家会诊更是减少了误诊漏诊的影响。

但「临床医生只看片子不看报告」从另一角度也反映出了一个问题：疾病的影像诊断和病人的病史、查体、临床化验结果等是分不开的。这些重要信息本应该反映在申请单上，但由于信息不对等，临床医生了解的病人情况到放射医生这几乎是0。

面对同样一张片子，对于临床医生来说像开卷考试，对于咱们影像医生来说，却是闭卷考试。

对于这种「潜规则」，同行们，你们有遇到过吗？

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