史长春 中医主治医师 曾任斯洛伐克中医药集团中医药专家，欧盟文化教育司司长苏哈先生的私人医生。现工作于三甲医院淮安市妇幼保健院，从事生殖健康的诊疗工作。 教你看懂宫颈脱落细胞检查化验单： 宫颈TCT和HPV感染 医疗科技的进步，女性越来越可以直观的发现身体的隐疾，尤其是近些年来妇科肿瘤疾病的高发，宫颈肿瘤已经发展成年轻女性第二杀手，仅次于乳腺癌。于是，对年轻女性而言，HPV和宫颈TCT也成了她们的常规体检项目，今天我给大家来讲解一下这方面的知识。 期待在读完本文过后，你能活得更轻松一点。 TCT宫颈癌筛查 宫颈细胞学检查是CIN及早期宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必要步骤，TCT是最具代表性的检查方法，特异性非常强，目前作为临床宫颈病的主要诊断方式。 TCT指的是通过液基薄层细胞试剂盒(细胞刷)采集宫颈口的脱落细胞，根据细胞核形态进行细胞学分类诊断。 TCT的检查可以按照一下分3级：
1.无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞ASCUS 一般提示为炎症；不能排除高级别鳞状上皮细胞不典型鳞状上皮细胞ASC-H。 2.低度鳞状上皮内病变LSILs = CIN Ⅰ 级 3.高度鳞状上皮内病变HLILs = CIN Ⅱ 级与CIN Ⅲ 级 一般的处理原则： CIN Ⅰ 级可自然消退； CIN Ⅱ 级，可观察、随访； CIN Ⅲ 级，考虑为癌前病变或者原位癌，行宫颈锥切或者阴道镜等进一步检查。 由于宫颈病变多与HPV（人乳头状病毒）感染密切相关，且高危级别的HPV持续感染是造成宫颈癌发生的最主要因素，那么我们一般会同时进行HPV检查。 宫颈脱落细胞HPV DNA检测 HPV是一种DNA病毒，目前有120余种基因型被确定，不同类型的HPV感染可导致不同的临床病变。根据生物学特征和致癌潜能，HPV病毒可以分为高危型和低危型。 具体哪些HPV最需要注意呢： 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 66 68 等与癌及癌前病变有关---它们是高危型，而16 18是特高危的。 低危型：6 11 42 43 44 主要与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣等有关。 科普：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，与低危型HPV感染有关。 再结合TCT和HPV分型看一下： HPV16 18阳性患者其ASCUS或LSILs转变为CIN Ⅲ 级的概率远高于其他HPV型患者或者HPV阴性患者； TCT阴性而HPV高危的患者一般不作处理，但注意发病风险较高，要定期随访。 目前还有比较好的处理方法是注射HPV疫苗，防止高危型HPV16 18型感染，以及6 11泌尿生殖系统疣。 史长春经验谈： HPV的感染具有高度的宿主特异性，太早性生活、性伴侣多、性活跃的女性（以及男性不注意卫生及私生活乱）HPV感染率最高，高峰年龄分布在18-28岁。大部分的妇女在HPV感染后的8-10个月,可以自然消失，大约只有10-15%的35岁以上妇女呈持续感染状态。 从中医的角度来看，湿热内蕴、脾肾亏虚是大部分HPV阳性患者和宫颈TCT病变女性的体质状况，通过中医化湿解毒、扶正祛邪对女性易感人群清除HPV、恢复CIN早期病变是有积极意义的。
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