腔镜缝合 | 从初级到中级需要掌握哪些技巧？

导读

由于腹腔镜下操作受到空间和自由度的限制，腔镜缝合对初学者来说往往非常困难。今天小梯给各位同道带来的是厚生连高冈病院Kengo Hayashi学者的经验视频，大家可以对比往期的腹腔镜下缝合打结的视频，希望对您有所启发。

本期视频要点整理

 初级技巧

1

如何持针

• 左手“dancing needle”：4步持针

• 右手“dancing needle”：3步持针

• 直接持针：1步持针

2

如何调针

• 垂直持针为基本原则

• 根据组织的厚度改变持针的部位

• 避免夹持针尖部位
  

• 拉出缝针时，旋转手术钳以免针头损伤组织

3

如何打结

• 打结时需先让缝线穿过组织呈“U”型

• 短尾端约留2cm，线环应至少长于短尾2倍

• 如有必要，应调节手术钳的角度

 中级技巧

1

正反缝合

• 正→反：左手手术钳持针后，拉扯缝线调节缝针角度
  

• 反→正：左手手术钳持针后，朝左边trocar拉扯

2

单手调针

• 出血的情况下，适当保持缝线的张力有助于控制术野控制

• 右手拉扯缝线保持张力后，再将缝线递给左手钳

3

非惯用手调针

• 5点或11点方向的缝合，对于右利手术者不友好，可练习用左手缝合