金铃子散

歌诀

金铃子散止痛方，延胡酒调效更强，疏肝泄热行气血，心腹胸胁痛经良。

组成

金铃子、玄胡。

用量

金铃子、玄胡各30g。

用法

为细末，每服三钱，酒调下。现代用法：为末，每服9g，酒或开水送下。亦常按原方用量比例酌定，单独或同其他方药煎服。

功用

疏肝泄热，活血止痛。

主治

肝郁化火证。心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

方义

本方证乃由肝郁气滞，郁而化火所致。肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁。肝郁气滞，疏泄失常，血行不畅，不通则痛，故见心腹胁肋诸痛；疼痛随情志变化而波动，故时发时止；气郁化火，故见口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，活血止痛。方中金铃子(即川楝子)味苦性寒，善入肝经，疏肝气，泻肝火，为君药。玄胡索辛苦而温，行气活血，长于止痛，为臣药。

配伍特点

两药相配，气行血畅，疼痛自止，为治疗气郁血滞而致诸痛的常用组合。

运用

本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。

加减化裁

若用治胸胁疼痛，可加柴胡、郁金、香附等；用治脘腹疼痛，可加木香、砂仁、陈皮等；治痛经，可加当归、益母草、香附等以增强行气活血之功；用治少腹气滞疝痛者，可加橘核、荔枝核等以加强行气止痛之力。

禁忌

因本方药性偏凉，具有活血作用，素有虚寒者忌用，孕妇慎用。

附注

附方 延胡索汤

组成：当归、延胡索、蒲黄、赤芍药、肉桂、片子姜黄、乳香、没药、木香、甘草。

用法：当归(去芦，浸酒，锉，炒)、延胡索(炒，去皮)、蒲黄(炒)、赤芍药、肉桂(不见火)各15g，片子姜黄(洗)、乳香、没药、木香(不见火)各90g， 甘草(炙)7.5g，上药㕮咀，每服12g，水一盏半，生姜七片，煎至七分去滓，食前温服。

功用：行气活血，调经止痛。

主治：妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，或连腰胁，或连膂，上下攻刺，经候不调，一切血气疼痛，并可服之。

出处：《济生方》

化裁方之间的鉴别

本方与金铃子散均具行气活血止痛之功，但本方行气活血止痛力强，且配肉桂，其性偏温，适于气滞血瘀作痛属寒者；金铃子散药少力单，其性偏寒，适于气郁血滞诸痛属热者。

重要文献摘要

1、原书主治 《太平圣惠方》，录自《袖珍方》卷2：“热厥心痛，或作或止，久不愈者。”

2、方论选录 《绛雪园古方选注》：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆，金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行；延胡索和一身上下诸痛。时珍曰：用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。”