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功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，简称功血）是指调节生殖的神经-内分泌（下丘脑-垂体-卵巢轴）机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。本病为妇科常见病、多发病。根据其发病特点分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血。 ㈠ 阴虚内热证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期。 2．辨证要点 手足心热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或经血色深红，或紫黑黏稠，或盗汗，或潮热，或腰膝酸软等。 【治则与选方】 清热滋阴，固经止血；可选用百合地黄汤与固经丸合方。 【【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期。 2．辨证要点 渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉细数。 3．可能伴随的症状 心烦急躁，或面红，或经血漏下不止，或经色鲜红，或紫红，或质地黏稠，或有异味等。 【治则与选方】 清热泻火，凉血止血；可选用泻心两地汤。 【处方用药】 黄连 ㈢ 肝郁化热证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期。 2．辨证要点 口渴，情绪低落，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或月经先后不定期，或经色鲜红或紫红，或质地黏稠，或夹血块，或小腹胀痛，或乳房胀痛，或胸胁不舒，或急躁易怒，或心情抑郁等。 【治则与选方】 疏肝解郁，清热凉血；可选用丹栀逍遥散。 ㈣ 气虚不固证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期。 2．辨证要点 倦怠乏力，舌淡红，苔薄，脉虚弱。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或经量少色淡，或心悸，或语言低微，或腰酸，或头晕目眩，或嗜卧等。 【治则与选方】 补中益气，固摄止血；可选用补中棕艾汤。 ㈤ 寒瘀阻滞证
【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期。 2．辨证要点 小腹疼痛拒按，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉涩或沉紧。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或经血夹块，或瘀块得下疼痛缓解，疼痛固定不移，或夜间痛甚等。 【治则与选方】 活血化瘀，温经止血；可选用桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方。 ㈥ 肾阳虚证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期，腰酸腰痛。 2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 小腹疼痛喜按，或经血漏下不止，或经量多色淡，或经期小腹疼痛喜温喜按，或头晕目眩，或耳鸣，或大便不调等。 【治则与选方】 温补肾阳，调理血脉；可选用四逆右归汤。 ㈦ 脾阳虚证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期，腹胀。 2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或量多色淡，或手足不温，或恶寒，或大便溏泄，或不思饮食等。 【治则与选方】 温阳健脾，养血止血；可选用黄土汤与棕艾藕茜汤合方。 ㈧ 瘀热出血证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期，少腹疼痛。 2．辨证要点 痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或经血夹块，或手足心热，或心烦急躁，或大便干结等。 ㈨ 血虚出血证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期，头晕目眩。 2．辨证要点 经血色淡清稀，舌质红，苔薄，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 面色苍白，或经血漏下不止，或心悸，或手足不温，或心烦失眠，或大便干结等。 【治则与选方】 补血养血止血；可选用胶艾五棕汤。 ㈩ 湿热出血证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经先期，阴部潮湿。 2．辨证要点 口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉数。 3．可能伴随的症状 面色潮红，或经血漏下不止，或少腹疼痛，或阴痒，或阴汗，或带下色黄等。 【治则与选方】 清热利湿止血；可选用泻心汤、茵陈蒿汤与赤小豆当归散合方。 （十一）寒瘀出血证 【病证表现】 1．主要症状 崩漏，或月经过多，或月经后期，少腹疼痛。 2．辨证要点 痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉迟。 3．可能伴随的症状 经血漏下不止，或经血暗红，或经血暗黑，或经血夹块，或疼痛拒按，或瘀血得下痛减，或手足不温等。 【治则与选方】 化瘀止血，活血止痛；可选用震灵丹与棕艾藕茜汤合方。 |
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