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治疗顽固性胃痛，案例分享，供参考交流 【组成】高良姜，制香附，百合，乌药，丹参，檀香(后下),砂仁(后下),五灵脂，蒲黄(包煎)，徐长卿。 【加减】疼痛遇寒加重，得暖减轻，苔白脉缓，或沉弦，证属胃寒盛者，丹参可减量，加砂仁、高良姜加量，另加吴茱萸、干姜。 兼右胁或胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重,喜长叹，嗳气，大便时干时稀,脉象沉弦或弦细,证属肝气犯胃者，可轻用高良姜、重用香附，再加柴胡，厚朴，炒川楝子、白芍，檀香(后下)。 兼口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食凉物又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标寒本热者,高良姜减量，加炒黄连，炒黄芩，去砂仁。 兼舌红无苔,口于不欲饮水,大便少而涩,或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母、焦三仙、葛根，大便色黑,潜血阳性者,加白及、生藕节、棕炭,高良姜减量。 舌红无苔中干,喜稀食，夜间口渴，胃中有灼热感,食欲不振,大便干涩不爽，脉象沉细数或弦细数，证属胃阴不足者，可高良姜减量，去砂仁，加沙参、麦冬、知母、石斛。 【方解】胃痛汤方中高良姜、香附主治肝郁气滞，胃部寒凝所致的胃脘痛。高良姜辛热温胃、散寒,香附善治寒凝气滞胃痛;寒凝重者重用高良姜，因气滞而痛重用香附。百合性味甘平，人肺胃，降泄肺胃郁气;乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉有碍中运。丹参味苦、性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃。砂仁辛温,行气调中，和胃醒脾。蒲黄活血散瘀止血，五灵脂行血止痛。全方善治虚实夹杂、气滞血瘀、寒凝所致胃痛，因切中病机，故每收效验。  |
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