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孙某，女，35岁。2017年10月16日初诊。 既往史：患者平素体弱，两月前感冒，自觉颈部不适，可触及一花生米大小的肿块，按之疼痛。吃了好多西药没有好转。到了医院检查诊断为单纯性甲状腺肿瘤。因拒绝手术，遂来求助中医。 检查：舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。颈部不适伴有肿块，心烦易怒，睡眠质量差。尿频色黄，胸闷气短，饮食正常，无明显汗出。 辩证：患者素体虚弱，气阴亏虚，津液输不运行无力，淤血内阻，湿聚生痰，痰浊瘀血阻于静脉而形成瘿瘤；气阴亏虚，心神失养而见心烦失眠，胸闷气短。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细为气虚阴亏之证。其病位在心肝，证属气阴不足痰瘀阻络证。 诊断：瘿瘤。 治疗：益气养阴，祛痰散结。投《医宗金鉴》海藻玉壶汤加减。处方：黄芪，白术，玄参，麦冬，昆布，海藻，夏枯草，鳖甲，丹参，赤芍，夜交藤，川牛膝。上药合用，水煎分两次服，连服半个月后复诊，颈部肿物明显缩小，触疼消失，原方继服15副，肿物消失。 【讨论】瘿瘤一病，一般认为系痰气相结所致。益气养阴，活血散结，效果显著。方中重用黄芪、配以白术甘温益气，玄参、麦冬养阴。丹参，赤芍、牛膝、鳖甲等活血通络。海藻，昆布，夏枯草软坚散结。重在抓住病机，扶正驱邪，软坚散结，并非见痰治痰，见瘤治瘤。 |
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