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纯中医能治疗“痛风”吗？20年经验：只需抓住这4点，九味药也能攻城掠地 周某，男，38岁。自述，“我2个月之前，双膝关节红肿疼痛，行走不利，去医院一查，血尿酸900，用了秋水仙碱、激素及抗炎治疗后，红肿消退，血尿酸降至687，目前双膝仍感疼痛，行走不利，易疲劳、出汗，中医怎么办？” 我看他，舌质偏红，苔薄白，脉细弦，用： 土茯苓、萆薢、威灵仙、生苡仁、山慈菇、赤白芍、桃红、生地黄、生甘草。 我当时是怎么想的？ 尿酸生成过多，是痛风形成的主要原因，过多的尿酸，在中医里面，是属于痰浊的范畴，而痰浊的形成，责之于谁呢？ 当然是肝脾功能的障碍，为什么？ 血液的运行和津液的输布代谢，对气机的升降出入运动，有着很强的依赖作用，而当肝功能障碍了，气机郁结，会导致血液及津液，输布代谢障碍，从而产生痰浊、瘀血，致痛风。 脾胃与经脉、关节，有紧密的联系，当脾虚产生了湿热之邪，它就会沿着经脉下行，流注于关节，不能及时处理，就会导致痛风。 而这个病人呢，不仅脾气暴躁，常常与同事发生口角，还经常喝酒应酬，所以，我判断他的病机是脾肾两虚，浊瘀内生，痹阻络脉，气血不畅，治疗的重点是在于四个字——“清”“通”“利”“健”。 大剂土茯苓——泄浊通利； 萆薢、威灵仙、生苡仁——分清泄浊，健脾利湿，通利关节，降低尿酸； 山慈菇——消肿、散结、化痰、解毒之功，又有秋水仙碱样作用，但宜短期使用； 赤白芍、桃红——活血化瘀； 生地黄——益肾滋阴。 复诊的时候，他膝关节疼痛好转，行走较前为利，但是仍感觉乏力，汗多。 我看他，舌偏红，苔薄白，脉细弦。思路为：既然是气虚明显，那就再加生黄芪、生白术，益气健脾，煅牡蛎，收敛止汗。 再次复诊的时候，他膝关节疼痛已平，乏力亦好转，汗出减少。 我看他，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。思路为：仍然以泄浊化瘀、通利经络为主，用六月雪、秦皮、茯苓，均能利湿清热；桃红活血通利。 方：土茯苓，萆薢，威灵仙，生苡仁，晚蚕沙，生黄芪，六月雪，菝葜，茯苓，秦皮，桃红，甘草。 再次复诊的时候，他症情平稳，没有明显的不适，复查血尿酸已经正常。 总之，这个病人，之所以血尿酸明显下降，症情明显好转，是因为，我在治疗的时候，抓住了“清”“通”“利”“健”这四个字，一直以土茯苓、萆薢、威灵仙、生苡仁为主，又灵活加减。 最后，有人会问，“这个方子，我能不能用？我也是这样的症状。” 中医这个治病，就如同行军打仗，要想完美的排兵布阵、遣方用药，前提是知己知彼。 要想知己知彼，那么，病人的既往史、舌脉、地域、伴随症状等等的，都不能忽略，有时候，哪怕是忽略了一个非常微小的细节，阴阳、寒热等可能就发生了变化。 所以，我并不认同，看症状差不多，就去用一个方子。  |
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