快去答题 下期公布正确答案和幸运名单哦! 答题格式: ▼ 公众号下方对话框发送 “读书答题第51期 + 地区 + 所在群编号 + 你的答案” 上期“读书答题“的正确答案及获得面诊机会的读者名单,见文末! 这段时间,“武汉不明原因肺炎”的新闻弄得大家人心惶惶,我也在密切关注着相关报道。 作为一名中医儿科医生,我比较欣慰的一点是,家长们越来越有病前预防及“治未病”的意识了。 这几天的家长群中,常见各种针对肺炎的防病措施: 比如,出门给宝宝戴口罩,不往人多的地方扎堆,偶尔素食+三星汤,避免积食造成的抵抗力下降,等等。 这些措施,确实能对包括肺炎在内的儿童高发传染病起到预防作用。 家长们棒棒的! 肺炎预防小贴士 ▶ 注射肺炎疫苗: 13价肺炎疫苗 建议2、4、6月龄各接种1剂, 12~15月龄加强1剂 23价肺炎疫苗 2岁以上人群接种1剂 ▶ 杜绝给宝宝吸二手烟,出门要戴口罩: 选择医用外科专用、N95、N90口罩 ▶ 少去人群聚集处和通风不佳的公众场所 ▶ 饮食合理、避免积食,适当补充维A 一般来说,肺炎不会引起大规模的播散性传播。 但肺炎病菌通过空气和飞沫进入宝宝体内,免疫力稍差的孩子,就有可能感染肺炎。 值得庆幸的是,武汉不明原因肺炎目前已排除了家长们最担心的SARS病毒,以及多种呼吸道病源(详见下图)。 截至目前,大多数患者病情稳定,部分患者已从隔离病房转至普通病房: △资料来自武汉市卫生健康委员会官网 现在正值冬春肺炎高发季,建议各位家长,平时多储备肺炎的防护知识,提高宝宝的免疫力,遇到这样的疾病爆发事件才不至于慌乱。 肺炎辨别最重要4字诀: “热咳痰喘” 熟悉我的家长都知道,我最常说的一句话是:孩子95%的常见疾病都可以通过学习,在家控制,有必要时去OTC药店买药治疗。 有家长持怀疑态度:如果宝宝得了肺炎,却因家长误判而没去医院,反而耽误了病情该怎么办? 肺炎的早期症状确实和许多上呼吸道感染疾病很像,都有发烧、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。 但肺炎最明显、也最好分辨的特征,可以用以下4个字涵盖:热、咳、痰、喘。 尤其是宝宝的“喘”,家长要重视。 我们一个个来看。 热:高烧难退,持续一周 肺炎宝宝一发病,往往就会发起38.5℃以上的高烧,无论吃退烧药还是用物理降温,效果都不明显。 如果家长使用错误的方法治疗宝宝的疾病——比如用治感冒的方法治疗肺炎,宝宝可能会烧上整整一周。 这种高烧难退的情况,患肺炎的可能性就比较大了。 不过家长也不必过于担心,发烧在中医中是正邪相争的体现。 只要对肺炎予以的正确治疗,宝宝通常3~5天就能退烧。 咳+痰:先干咳后有痰,越来越严重 肺炎宝宝刚发病时,通常会出现阵发性的干咳。 随着肺炎病菌持续刺激呼吸道粘膜,导致损伤,外加免疫系统导致的过敏性咳嗽,宝宝咳嗽会开始加剧,甚至会半夜咳醒。 这个时候,喉咙会开始分泌白色粘痰,偶见少量血丝。 如果宝宝的肺炎是由细菌感染,或病毒、支原体合并细菌感染所致,痰液就有可能是黄绿色浓痰。 如果宝宝咳绿痰,多是感染肺炎链球菌。 许教授小课堂 肺炎咳嗽该不该止? 让许多家长感到头疼的是,一场肺炎带来的咳嗽会持续2~4周甚至更久,有时明明肺炎已经好了,但咳嗽却不断根。 我常说,宝宝咳嗽慎用止咳药,对于肺炎咳嗽也是如此。 当肺炎导致的咳嗽没有影响宝宝的日常生活时,不建议用止咳药“麻痹病症”。 但是,如果肺炎宝宝出现: ① 稍微跑跳走动、轻微刺激就剧烈咳嗽不止 ② 一吃东西就咳嗽呕吐 ③ 咳得整夜睡不着 ④ 咳嗽已影响呼吸,出现胸闷、呼吸不过来 这些情况下,就需要止咳,避免日常生活各方面受咳嗽影响较大,反而延长病程。 如果肺炎治愈或将愈后,宝宝仍然小咳不断,一方面是因为受损的呼吸道粘膜需要时间恢复;另一方面,是因为宝宝高烧损耗了阴津,滋润少了,就会小咳不断。 此时,家长可别松懈,每日给宝宝多喝温热水或米汤,滋润身体。 同时顾护好脾胃,食物以清淡、量少为主,千万不能劲补。 喘:呼吸急促,严重时有三凹征 宝宝如果只有上述热、咳、痰三种症状,却没有呼吸急促的喘息,绝大多数情况可以排除肺炎。 辨别宝宝是否属于呼吸急促,可以按照以下指标测量: < 2月龄:呼吸次数≥60次/分 2月龄~1岁:呼吸次数≥50次/分 1~5岁:呼吸次数≥40次/分 >5岁:呼吸次数≥30次/分 ▶注意:测量时宝宝需保持平静状态。 肺炎严重时,宝宝在吸气的时候,会出现三凹征:即胸骨上、下窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷,家长应立即带宝宝就医! 不过,即使宝宝感染了肺炎链球菌,也未必会得肺炎。 如果宝宝精神状比较好,能吃能睡,家长无需太过担心,这种情况很有可能只是上呼吸道感染。 如果宝宝的精神状况不太好,出现: ① 精神萎靡、不愿活动 ② 脸色发青或发白、病恹恹的 ③ 吃不下饭、甚至反复呕吐 ④ 夜晚睡不踏实、哭吵烦躁 以上表现再加上有热、咳、痰、喘四大症状,家长可初步判定宝宝感染了肺炎,建议尽快带宝宝去医院做进一步诊断、治疗。 家长最关心的肺炎问答 ▶ 家长问:宝宝年龄越大,越容易感染肺炎,病情也会更重,是真的吗? ▶ 许教授: 一般来说,宝宝免疫力越低,越容易感染肺炎。所以,从感染的概率来说,和年龄大小没有必然关系。 但是,宝宝年龄越大,肺炎症状越明显,是有一定道理的。 家长要注意,症状明显≠病情重。 我们可以这样理解: 宝宝肺炎支原体感染后,免疫系统为了驱散这些肺炎病菌,会产生各种抗体,通过血流运送到病菌感染的部位之中。 于是,鼻腔、咽喉、气管、肺部就成了一个个正邪相争的战场。 年龄越大的宝宝,免疫系统相对越完善。发烧、咳嗽、鼻涕、浓痰,都是身体在驱逐外邪的过程,所以年龄越大、免疫力越强,肺炎症状就会越明显。 ▶ 家长问:验血、拍片可以确诊肺炎吗? ▶ 许教授: 我不建议宝宝一有症状就去验血、拍片,医院环境对小病小痛的宝宝来说反而是一种负担。 家长最好先通过“热咳痰喘+精神状况”自行判断。 此外,验血无法确诊是否患肺炎、患何种肺炎;而拍胸片能确诊肺炎,却不能明确是哪一种。 所以,这些检查手段只能辅助性地排查病况。 查出宝宝有炎症后,有时还会配合大剂量抗生素进行治疗。 这对宝宝来说弊大于利,建议家长不要过度依赖它们。 ▶ 家长问:治疗肺炎一定要用抗生素吗? ▶ 许教授: 我一直都强调不能给宝宝滥用抗生素。 孩子患肺炎是否用抗生素,要根据孩子的病情,结合病原学诊断的结果来判定。 首先得要遵循抗生素使用原则,有适应症才能使用。 ▶ 家长问:什么情况下肺炎宝宝需住院? ▶ 许教授: 绝大多数的宝宝都是肺炎轻症,去医院门诊就诊、开药后,就可以回家调养。 但是,当宝宝出现以下症状时: ① 呼吸困难、三凹征 ② 无法进食 ③ 高烧昏睡 ④ 服药3天后病情加重 宝宝的病情就比较严重了,需要住院治疗。 下面是一张详细的宝宝肺炎诊疗流程图,供家长参考(点击放大): △资料来自《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》 本期推送就到这儿啦! |
|