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近日，市立医院东院急诊科成功为一名82岁慢性肝衰急性加重患者进行人工肝治疗，为患者肝脏修复争取了宝贵时间，患者现已顺利出院。这是该院急诊科开展的首例连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式下人工肝治疗，标志着急诊科血液净化技术又上了一个新台阶。 11月2日晚上9时，急诊科接诊一名82岁老人，总胆红素高达298u－mol/L（正常成年人低于20umol/L），转氨酶略升高，初步诊断为慢性肝衰急性加重，若不立即治疗，患者很快演变成急性肝衰。急诊科主任毕俏杰当机立断：立即行血液净化治疗，清除胆红素，为患者的肝脏争取修复时间，避免错失黄金急救时间。时间就是生命，急诊医护血滤团队火速到位。 经过反复论证，最终决定大胆挑战，选择CVVH模式下行“人工肝”（胆红素吸附）治疗。本例人工肝治疗为急诊科首例，该操作属于高风险项目，对操作人员的专业要求极高。首先，人工肝管路需多罐串联连接，较其他模式复杂，每一个环节连接必须确保百分百准确，不能存在任何瑕疵。其次，患者高龄，心脏基础情况差，肾功能不全，一次性引出这么多血液，患者是否耐受，这都要求医护做好应对各种突发状况的准备，并做到快速正确处置。“任何时候都不能掉链子，每个环节必须认真反复核对。”王淑娟护士长叮嘱着护士。护士姜鑫磊与袁慧琳运用平日血滤知识，仔细反复的核对着，开始连接管道、预冲。22:20血滤置管成功，机器预冲；23:00患者上机；23:20机器引血结束，患者生命体征平稳，患者无不适，大家松了一口气；23:50机器运行稳定，肉眼可见吸附效果良好…… 凌晨2:30人工肝治疗结束，患者各项指标明显好转，开始相关的后续治疗。凌晨3时，大家悬在心里的石头终于落地，这场肝脏保卫战打赢了。 |
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