|
病因学说： 致病因素 发病途径 结合起来 进行研究 分类方法 较之以往 更为合理、明确 对后世影响很大 所以就延用至今 病因分为三大类： 外感性致病因素、 内伤性致病因素 其他的致病因素 原理： 致病因素 发病途径 结合研究 病因： 外感、内伤性 和其他致病三大类 中医病因学说 源流 中医病因学的，发展源流及分类 远在《内经》，理论形成时期 病因分为 阴阳两类 邪之生也 或生于阴 或生于阳 其生于阳者，得之风雨寒暑 其生于阴者，得之饮食居处 阴阳喜怒 千般疢难 不越三条 一者 经络受邪 入于脏腑 为内所因 二者 四肢九窍 血脉相传 壅塞不通 为外皮肤所中 三者 房室、金刃、虫兽所伤 以此详之，病由都尽 将病因按其传变 概括为三个途径 宋代陈无择著 《三因极一病证方论》： 在前人 病因分类 的基础上 明确提出了 “三因学说”： 六淫 天之常气 冒之则先 自经络流入 内合于脏腑 为外所因 七情 人之常性 动之则先 自脏腑郁发 外形于肢体 为内所因 其如 饮食饥饱 叫呼伤气 金疮踒折 疰忤附着 畏压溺等 有背常理 为不内外因 始以 六淫邪气，为“外所因” 情志所伤，为“内所因” 饮食劳倦、 跌仆金刃 以及虫兽所伤 等为不内外因 中医病因学的特点： 阴阳五行学说为纲领 阴阳五行学说 属古代哲学范畴 《易传·系辞上》： 一阴一阳之谓道 中医学 将阴阳五行学说 应用到医学领域 广泛阐释人体正常的 生理活动，疾病现象 用以指导，诊断治疗 中医病因学形成发展过程中 也是以阴阳五行学说为指导 中医学最早关于 病因及分类的解释 即是运用阴阳五行学说 秦国名医医和所提出的“六气病源”说 六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也 分为四时，序为五节，过则为灾 阴淫寒疾，阳淫热疾， 风淫末疾，雨淫腹疾， 晦淫惑疾，明淫心疾 天有六气，淫生六疾 淫者，过也，即邪气 六气以阴阳为纲，淫之六疾统于阴阳 “六气病源”说被称为病因理论之创始 《内经》 更以阴阳 作为纲领 对病因进行 阐释和分类 《素问·调经论》： 邪之生也 或生于阴 或生于阳 其生于阳者，得之风雨寒暑： 其生于阴者，得之饮食居处 阴阳喜怒 将邪气分为阴阳两大类 开后世病因分类之先导 并运用阴阳学说对 属于阴或属于阳的 邪气作了进一步的 深入说明 对生于阴者 暴怒伤阴 暴喜伤阳 之分 生于阳者 风雨则伤上 清湿则伤下 即天之气伤于 上部肌表属阳 地之气袭人下部属阴 后人在《内经》的基础上 对病因的阴阳分类又作进一步阐发 如王士雄在论述外感六气发病之时 提出 暑统风火均为阳 寒统燥湿均为阴 喜怒不节则伤脏 脏伤则病起于阴 凡伤脏者，皆病起于阴 但亦有 “伤心者，病在阳” “伤肾者，病在阴” 的不同 可见 阴阳学说 被用于说明 病因的属性 病因分类的纲领 据此分析各种 邪气所引起的 阴阳失调的 病理变化 整体观念为指导 《内经》在论述 人体生命活动规律时强调 人是一个有机联系的整体 人体脏腑组织器官在 组织结构上不可分割 生理功能上相互协调 病理上，相互影响 生活在自然界 与自然界有着 密切的关系 由此形成人体 局部与整体统一 人与自然统一的 天人内外统一体 并以，阴阳五行学说 说明人体内外的联系： 人体以五脏为中心 概属六腑、奇恒之腑 及五体、五官、五志 等外应自然界 以四时五行阴阳为中心 概属五方、五季、五气、五味等 形成四时五脏相通应的整体联系法则 这一观点反映在病因学方面 是从人与自然统一关系的 破坏、机体本身整体联系失调 两方面来认识致病因素 因而在《内经》 自然界气候变化 地域方土失宜 情志失调 饮食劳倦 都作为致病因素来研究 并认为致病因素作用于 人体所伤五脏及其所属 临床证候表现皆是 以整体联系为基础 外邪致病的整体观 外邪即是，指自然界 气候变化而生之淫邪 人生活在自然界 自然界的气候变化是 导致疾病的主要外因 疾病的发生无不受 自然规律的 影响和制约 即《金匮要略》所谓： 夫人 禀五常 因风气 而生长 风气 虽能生万物 亦能害万物 如水能浮舟，亦能覆舟 外邪致病的，整体观表现在： ①外邪致病有 明显的季节性： “春伤于风” “夏伤于暑” “秋伤于湿” “冬伤于寒” 春善病鼽衄 仲夏善病胸胁 长夏善病洞泄寒中 秋善病风疟 冬善病痹厥 都体现了 六淫发病 的整体观 ② 外邪致病各随其脏气所应 外邪发病，内通五脏 天之邪气 感则害人五脏 风寒暑湿燥热 不当其位 天之邪气 风气入肝，寒气入肾， 暑热之气入心，湿气入脾， 燥气入肺，是害人之五脏也 肝与春季相应，风气通于肝， 风邪伤肝，春多肝病； 肝开窍于目，主筋 故其病 又多有 目、筋的 证候表现 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也 风伤筋 ③外邪之生因地而异 地域有高下 气候有差异 邪因地而异 东方者 鱼盐之地 海滨傍水 西方者“其民陵居而多风” 北方者“其地高陵居，风寒冰冽” 南方者“阳之所盛处也” 中央者”其地平以湿” “东方生风”、 “南方生热”、 “中央生湿”、 “西方生燥”、 “北方生寒” 都含有邪气 因地域方位 之不同而异 的特点 研究外感邪气致病的规律时 地域方土是不可忽视的因素 内伤七情与五脏相应的整体观 情志与五脏相应 病则首伤五脏 人有五脏化五气 以生喜怒悲忧恐 情志活动归属 五脏而称五志 脏腑气血是产生 情志活动的基础 情志活动又是 脏腑气血功能活动 的一种，表现形式 情志过用，则会，伤及五脏 “喜怒不节则伤脏” 根据 情志与五脏 的相应关系 而有 “怒伤肝”、 “喜伤心”、 “悲伤肺”、 “思伤脾”、 “恐伤肾” 之不同 又因心主神明 为“五脏六腑之大主，精神之所舍” 故情志所伤，五脏各有所属，总由于心 此外，《内经》 对人的体质状态、 自然界的变化、 社会环境等因素 在情志发病过程中 的作用亦非常重视 这种将内外环境相结合 研究情志发病的整体观 对现代生物—— 心理—— 社会医学模式 具有启迪作用 辨证求因 为认识病因的方法 中医学认识病因 是采用由果析因 的认识方法探求 引起证候的原因 并由此，认识疾病，的病理过程 为治疗用药提供依据，即辨证求因 这种认识病因的方法亦源自《内经》 视其外应，以知其内脏，则知所病矣 内外相袭，鼓之应桴 响之应声，影之似形 辨证求因的机理由是彰之 病因作用于人体 致机体产生病理变化 临床必出现相应的 证候表现 证候表现是果 由机体病变所产生 病因是病机变化之缘由 三者之间有着必然性的联系 通过分析证候 就可认识和掌握疾病的本质和原因 病因不同，所致疾病的证候表现亦不同 故可根据证候表现推求其因 此外，运用辨证求因还应结合 时令气候、情志变化和体质因素 进行全面分析，有些较复杂的疾病 会出现本质与征象不相一致的表现 此时更应 详细诊察辨证 识别虚实真假 才能求得真实的 病机和病因所在 |
|
|
