量不同，效迥异，从一则呕吐医案说起

医案

呕吐不能进食

患者：田某，女，78岁，西安市人。2020年10月27日初诊。

 

病史：前一日午饭时，食用了半碗搅团（搅团为陕西特色小吃，粘稠难消化，脾胃运化差者应慎食），进食不久即呕吐不止，不仅将所食之物全部吐出，还不断地吐清水，一连两天不能进食，目前只能躺着休息，精神很差，状态堪忧。

家属心急恐慌，即刻想送医院，但老人执意不从，坚决不去医院，并言：去医院就是死路一条！

家属无奈，因与王老师是多年好友，于是请王老师试处一方，先解决呕吐、不能进食的问题。

 

刻诊：呕吐胃胀，不能进食，烧心反酸，舌淡苔薄，脉沉弱。

 

处方：旋覆代赭汤加减。

 

旋覆花 30g代赭石 10g生姜 10片大枣 3枚生甘草 10g柴胡 10g麸炒枳壳 30g白芍 30g清半夏 12g吴茱萸 3g黄连 6g太子参 30g莪术 15g炒山楂 15g炒神曲 15g炒麦芽 15g败酱草 30g

3剂，水煎服，少量多次服用。

3日后反馈：呕吐未见减轻，连日无法正常进食，身体状况堪忧，老人还是坚持不去医院，别无他法，还请老师想想办法，止住呕吐。

二诊处方如下：

旋覆花 30g代赭石 30g姜半夏 30g生晒参 10g公丁香 3g柿楴 15g刀豆 15g蒲公英 30g败酱草 30g枳壳 30g厚朴 15g莪术 15g威灵仙 30g海螵蛸 30g生甘草 10g生姜 10片

3付，水煎服。

2天后家属反馈：

患者服用一付药后，呕吐即止，这两天已经可以进食汤面条，身体状况逐渐恢复。

张光按：

细察前后两次处方，都是以旋覆代赭汤为主加减治疗；

不同之处在于：

二诊方中代赭石的用量由10克增至30克；半夏由清半夏改为姜半夏，且用量由12克增至30克；二诊能一剂止呕，由此可见，中药用量的重要性。

END

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来源：幸福中医文化   编辑：张大夫