邱先生高血压，吃遍各种降压药都不管事，医生找到了原因

老邱，今年45岁，急性子，最近总是头晕头疼，一测血压，180/110，赶紧就吃降压药。

吃了一种地平，没降下来；换成了普利，还是没降下来；改成了沙坦，依然没降下来。

老邱的父亲是我救过的一位患者，于是老邱找到我，问他买的药是不是假药呀？

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我说，这个我不能肯定，是不是假药，得去找相关部门咨询，但您这样翻来覆去的换药肯定不合适。

我多次说过，要让降压药飞一会儿！

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因为目前大部分降压药都是长效降压药，起效相对比较慢，没有说吃完降压药，马上血压就能理想的。以前都用短效降压药，吃完血压很快就能正常，但维持时间太短，过几个小时，血压又升高了，不得不一天吃几次，血压波动很大。后来发明了长效降压药，就是能够维持一天24小时左右的降压作用，不但能实现血压达标，而且血压波动小。

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但长效降压药有一个特点，那就是起效慢，尤其完全起效更慢。吃完长效降压药，对于很多人来说，常常需要一两周才能起到最好的降压效果。而对于老年人，更是需要三周四周才能起到最好的效果。

老邱吃了一种降压药，看没降下来，马上就换药，看没降下来，又换药。

降压药还没起效呢？心急吃不了热豆腐，着急降不了高血压。

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当然如果非常着急，对于一些高血压危象，或者合并其他疾病，必须马上降压的情况，也可以通过输液以及短效降压药的方法来快速降压。但对于大部分高血压人来说，我们都建议长期平稳缓慢降压，这样降压一方面患者风险小，因为快速降压会导致患者不舒服，还有可能发生危险，尤其老年人快速降压会导致脑供血不足，甚至发生脑梗死。而缓慢平稳降压药，高血压逐渐恢复正常，患者能适应，而且血压平稳后，不容易反弹，所以我们要使用长效降压药，缓慢降压，平稳降压药，别着急了，让降压药飞一会儿！

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第二种可能就是顽固性高血压，吃了两种甚至三种降压药，但是血压还是没恢复正常，这时候不得不把降压药加量，当然这时候需要多测量，在医生指导下逐渐调整用药。因为降压药吃多了容易发生低血压，所以即使是顽固性高血压，也得慢慢来。

当然还要排除一种可能，那就是继发性高血压，在高血压中有5%左右属于继发性高血压，通过单纯的降压药效果不好，必须通过去除病因，治疗原发病才能把血压降到正常。