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【一诊】 崔某，男，36岁，干部，患者慢性胆囊炎已10年，自述胁痛每年发作数次，每次油腻饮食及情志抑郁为其诱因。病作时，发热胁痛，牵连右肩，甚则痛不可忍，呕吐绿色苦水，并兼有纳差，食后腹胀，恶闻油腻，口干而苦，大便干结，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。证属肝胆气滞，湿热郁阻之胁痛。治当理气健胃，化湿清热。 处方：醋柴胡9g，广郁金9g，枳壳9g，姜半夏9g，青皮、陈皮各9g，焦山楂15g，炒麦芽12g，鸡内金9g，元胡9g，广木香6g，茵陈12g，藿香6g，5剂，水煎服。
经方中医刘东德专攻疑难杂症，文中方剂仅供学习，禁止套病使用，须经医师辩证用之。 【二诊】 12月9日二诊：胁胀痛已减，胃纳仍差，苔腻始化。守上方去茵陈，加炒槟榔9g，5剂。 【三诊】 12月16日三诊：胁痛已除，饮食有增，余症皆有好转。上方去木香，加佛手9g，茯苓12g，5剂。并嘱其平时应注意饮食、寒暖、情志的调理，防止复发。几年来，胃纳如常，宿疾得除、健康状况良好。 【注解】 肝脉布两胁，与胆相表里，故肝胆气郁不畅，常反映出以胁肋疼痛为主的病变(西医诊断的胆囊炎患者，亦以胁痛为主证，故属“胁痛”范畴)。胆为“中精之腑”，疏泄胆汁，以通行下降为顺，故其宜通不宜滞，宜下行不宜上逆。若因情志抑郁，寒温不适，或过食肥甘厚味，即可阻滞气机，影响胆之疏泄，而引起以胁痛为主证的病变。本例患者，即是以食油腻而诱发。因其病久，邪已化热，犯及脾胃，形成湿热蕴结，故缠绵难愈，反复发作。采取理气健胃，清化湿热之法以收功。 |
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