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纯中药治痤疮,你想要的中医经验方都在这里(一)

2020-11-23  爱中医2

肾病科齐医生

1、清肺消痘汤

组成:枇杷叶12g,黄芩10g,桑白皮10g,丹皮6g,赤芍10g,地骨皮10g,天花粉10g,连翘10g,甘草6g。

加减:疹色红甚,加生地10g、玄参10g,疹色紫暗,重用赤芍20g、加丹参10g,伴感染见脓疹,加黄连6g、金银花10g,大便干结,加生大黄3~6g、芒硝10g,小便短赤,加车前草15g、泽泻10g,情绪不安,加夜交藤15g、合欢花10g,女性月经不调,加当归10g、制香附10g。

【按】面部痤疮与内分泌系统功能紊乱,面部皮脂腺对激素敏感性增高,皮脂腺分泌旺盛,螨虫感染,细菌感染,情绪障碍,微量元素缺乏等因素有关,但真正原因目前尚不完全清晰。中医称之为“肺风粉刺”,轻者影响美观,重者合并感染损伤皮肤,影响容貌,病程往往达三、五年之久,而感染后造成的面部疤痕与橘皮样变可达数十年,甚至终身。临床患者多有热象,如面赤、疹红,或见疹尖脓头,口干舌燥,喜饮冷食凉,性情急躁,便干溲赤,舌红苔黄,脉数。根据“疹为太阴风热”之说,中医辨证多属热证实证,病机为肺胃蕴热,郁蒸肌肤。治疗以清肺胃热为主,辅以解毒凉血。本方在枇杷清肺饮的基础上进行化裁。以枇杷叶、黄芩、桑白皮清热宣肺,天花粉、地骨皮清热生津养阴,丹皮、赤芍清热凉血,连翘清热解毒、透络发散,配甘草清热且调和诸药。全方以清热为主,其中又以清肺热为重,兼以凉血活血、解毒散结。

【来源】王建国.“清肺消痘汤”治疗面部痤疮36例[J].江苏中医药,2002(06):18.

2、二术汤

组成:苍术、白术、茵陈、白花蛇舌草、马齿苋、徐长卿、甘草。

【按】方中苍术味厚气薄,为阴中阳也,可升可降,在经络归阳明、太阳,在脏腑归脾、胃、肝经,能燥湿健脾,散风解郁。东垣谓其“别有雄壮上行之气,能除湿下安太阴,使邪气不传入脾也。”白术味厚气薄,归脾胃经,为阴中阳也,有健脾益气,燥湿利水的作用,《别录》 载其“能消痰水,逐皮间风水结肿。” 《本草经疏》篇载:“术,其气芳烈,其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。又主大风在身面上,风为阳邪,发于阳部,故能主之。”脾虚不健,术能补之,胃虚不纳,术能助之然白术守而不走,苍术走而不守,故白术善补,苍术善行;白术补脾,苍术运脾。且苍术较白术气重而体沉,能通泄阳明之湿,二者相兼而用,可健脾祛湿,使湿去而不留邪,共为君药。两药用量1∶1,茵陈有清热利湿退黄、疗疮火诸毒之功能,能治湿热在阳明、太阴之病。白花蛇舌草功长于清热解毒、活血消肿、利湿退黄。两药苦寒,能燥湿除热利水,湿热去,则诸症自退矣。两药同为臣药,助君药加强祛湿解毒之力。马齿苋味酸,性颇滑利,有清热解毒、凉血消肿的作用。徐长卿味辛,性温,有祛风除湿、行气活血、去痛止痒的作用。两者相配可加强祛风清热除湿的作用,合而为佐。甘草其性守而不走,能和中缓急、解毒。能入脾胃使诸药相协,共为力而不争,为使药。诸药合用,共凑健脾利湿、清热解毒之功。

【来源】曹彩云,周改兰,李娜,刘明荣,李晓庆.温启宗教授二术汤治疗痤疮经验[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(24):67-69.

3、清痘汤

组成:茯苓10g,桔梗10g,生地黄10g,丹参20g,白蒺藜10g,忍冬藤10g,焦山栀10g,黄芩5g,紫草10g,连翘10g,生薏苡仁20g,荆芥5g,甘草3g。

【按】方中茯苓健运脾胃,桔梗开宣肺气,共为君药;忍冬藤入肺胃经,疏风清热解毒;连翘为“疮家圣药”,疏风解表,清热解毒散结;黄芩清泻肺热;薏苡仁健脾利湿,四药共为臣药;荆芥为宣肺透表之品,丹参味苦降泄,活血化瘀,入血分;紫草凉血活血、透疹解毒;白蒺藜祛风止痒;生地黄、栀子清热凉血,养阴生津,共为佐药;甘草调和诸药。以上药味合用,共奏清肺胃、消痤疮之效。现代药理研究发现,忍冬藤、连翘、黄芩、荆芥、紫草、栀子均具有抗炎作用,而丹参具有抗炎、抗过敏、增强免疫等作用。随症加减方面,皮肤瘙痒者,加蝉蜕、地肤子、蛇床子等;有脓头者,加皂角刺、败酱草等;红肿热痛者,加紫花地丁、野菊花、蒲公英等;口干便秘者,加玄参、大黄等;肝经郁热者,加郁金、柴胡、栀子等;血中瘀滞者,加桃仁、红花等。

【来源】王冬芹.郭慧如从肺胃论治青春期痤疮经验[J].湖南中医杂志,2019,35(11):38-39.

4、枇杷清肺饮加减

组成:枇杷叶15g,黄芩15g,桑白皮15g,山栀子15g,薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,甘草6g。

【按】方中以枇杷叶、桑白皮共为君药,枇杷叶味苦,性微寒,归肺、胃经,其味苦能降,性寒能清,能肃降肺气、清肺热,正如《本草纲目》记载:“枇杷叶,治肺胃之病,大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺……”桑白皮其味甘,性寒,归肺经,功能泻肺平喘、利水消肿。《本草纲目》中记载:“肺中有水气及肺火有余者宜之。”二药合用,共奏降肺气、泻肺热之功。以黄芩、山栀子为臣药,黄芩味苦性寒,归肺、胃、胆、大肠经,能清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎,尤其善于清肺火及上焦之实热。栀子性味苦寒,归心、肝、肺、胃、三焦经,能泻火除烦、清热利湿、健脾、除痹、清热排脓,善清肺肠之热,排脓消肿。二药合用,清热凉血、解毒消肿,助君药清肺之功。以薏苡仁、白花蛇舌草为佐药,薏苡仁性味甘淡微寒,归脾、胃、肺经,能利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓。善清肺肠之热,排脓消痈。白花蛇舌草性味微苦甘寒,归胃、大肠、小肠经,能清热解毒、利湿通淋。两药合用,取其清热除湿解毒,健脾之功佐助君臣。以甘草为使,调和诸药。

加减:若舌苔黄腻者,为胃肠有湿热,可加茵陈、藿香、佩兰等或合用二术煎,以清热除湿;大便干结者,为肺胃气机不通,可加瓜蒌仁、火麻仁、草决明、生大黄等以通腑泻热;有脓疱者为热已化毒,可加金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英、蚤休等清热解毒;若有结节、囊肿者为痰湿阻滞,可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹参、山慈菇、白芥子等行气化痰散结;皮损瘙痒者为兼夹风邪,宜加地肤子、白鲜皮、紫荆皮等祛风止痒;面部油脂分泌较多者,可加生山楂、槐花等减少油脂分泌;有失眠者为血虚肝旺,加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、龙齿、珍珠母等养血安神,此为随症加减。若见脾虚者可加异功散;肝肾阴虚,冲任不调,可加二至丸、制首乌、刺蒺藜等;气血亏虚,月经不调,可加圣愈汤或八珍汤等;痛经加焦艾、延胡索、制乳香、制没药等;月经夹块,舌边有瘀点等血瘀症状者加丹参、益母草、红花、鸡血藤等;月经提前者可加丹皮、山栀子、生地、白芍、当归、川芎等。此为因证施药。

【来源】李莹.艾儒棣教授自拟枇杷清肺饮治疗痤疮经验点滴[J].四川中医,2016,34(05):21-23.

5、银花解毒汤

组成: 金银花、黄芩、连翘、皂角刺、夏枯草、生薏苡、白术、丹参、生山楂、菊花。

【按】金银花、黄芩、连翘清热解毒,三药为君药归肺经,走上焦,金银花清热解毒;黄芩清热燥湿泻火解毒,凉血除热;连翘凉血解毒;连翘清热解毒、消痈散结、疏散风热。皂角刺消肿托毒、排脓;夏枯草凉血解毒,清痈散结;合用为臣药以增强解毒软坚散结之功。生薏苡仁健脾解毒利湿;白术健脾、燥湿利水;丹参活血祛瘀、凉血消肿,清心安神;生山楂消食化积,行气散瘀;四药合用共为佐药,以健脾除湿化瘀。菊花清热祛风,明目解毒为使药,引药上行。

【来源】刘红霞,高雪雯,郭菲.刘红霞教授运用银花解毒汤治疗痤疮临床经验总结.新疆中医药,2019,37(06):48-49.

6、紫蝉汤

组成:紫草15g,蝉蜕6g,浮萍10g,荆芥10g,防风10g,苍耳子10g,拔葜15g,苦参10g,白鲜皮10g,合欢皮10g,地肤子10g,牡丹皮10g,赤芍15g,当归10g,川芎10g,生地黄15g,玄参15g,刺蒺藜10g

功效:具有疏风开窍,清热凉血,祛湿化瘀之功效,主治痤疮病属风热壅盛,表里俱实者,症见红肿痒痛,发热恶寒,无汗或汗出不畅,口渴口干,或二便秘涩,苔黄,脉浮数有力。

加减:若见丘疹红肿灼热疼痛较甚,辨为热毒炽盛,多合以五味消毒饮以增清泄热毒之力;伴挤出的白色粉渣样物较多,颜面油腻、秽浊,大便黏而不爽,周身困重,辨为夹有湿浊,加生薏苡仁、赤小豆等利湿清热;发病日久,久病多虚,又见面色淡白或萎黄,丘疹出而不透或出而难愈,则辨为气虚邪毒难以外托,多去苦参、牡丹皮等过于寒凉之品,再加党参、黄芪以益气托毒;若平素大便常有溏薄或形体消瘦,但又见丘疹色红肿痛,则辨为素体脾虚,方中去苦参、生地黄、玄参等大寒滑泻之药,再增生姜、陈皮等以温中护胃;若病久不愈,伴见面部潮红,手足心热,腰酸腿软,辨为肝肾阴虚、虚热内生,则加山萸肉、地骨皮等滋肝肾、退虚热之品;若兼有它病,如月经先后不定期,辨属肝气郁滞,疏泄失调,常取紫草、蝉蜕、浮萍等品,再加香附、定经草、益母草等疏肝调经之药。

【来源】詹杰,王嘉挺,蓝俊才,陈聪明,蔡锦松.陈荣焜老中医运用紫蝉汤治疗痤疮经验[J].福建中医药,2019,50(02):68-69.

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