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肾病科齐医生 1、清肺消痘汤 组成：枇杷叶12g，黄芩10g，桑白皮10g，丹皮6g，赤芍10g，地骨皮10g，天花粉10g，连翘10g，甘草6g。 加减：疹色红甚，加生地10g、玄参10g，疹色紫暗，重用赤芍20g、加丹参10g，伴感染见脓疹，加黄连6g、金银花10g，大便干结，加生大黄3～6g、芒硝10g，小便短赤，加车前草15g、泽泻10g，情绪不安，加夜交藤15g、合欢花10g，女性月经不调，加当归10g、制香附10g。 【按】面部痤疮与内分泌系统功能紊乱，面部皮脂腺对激素敏感性增高，皮脂腺分泌旺盛，螨虫感染，细菌感染，情绪障碍，微量元素缺乏等因素有关，但真正原因目前尚不完全清晰。中医称之为“肺风粉刺”，轻者影响美观，重者合并感染损伤皮肤，影响容貌，病程往往达三、五年之久，而感染后造成的面部疤痕与橘皮样变可达数十年，甚至终身。临床患者多有热象，如面赤、疹红，或见疹尖脓头，口干舌燥，喜饮冷食凉，性情急躁，便干溲赤，舌红苔黄，脉数。根据“疹为太阴风热”之说，中医辨证多属热证实证，病机为肺胃蕴热，郁蒸肌肤。治疗以清肺胃热为主，辅以解毒凉血。本方在枇杷清肺饮的基础上进行化裁。以枇杷叶、黄芩、桑白皮清热宣肺，天花粉、地骨皮清热生津养阴，丹皮、赤芍清热凉血，连翘清热解毒、透络发散，配甘草清热且调和诸药。全方以清热为主，其中又以清肺热为重，兼以凉血活血、解毒散结。 【来源】王建国.“清肺消痘汤”治疗面部痤疮36例[J].江苏中医药，2002(06):18. 2、二术汤 组成：苍术、白术、茵陈、白花蛇舌草、马齿苋、徐长卿、甘草。 【按】方中苍术味厚气薄，为阴中阳也，可升可降，在经络归阳明、太阳，在脏腑归脾、胃、肝经，能燥湿健脾，散风解郁。东垣谓其“别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不传入脾也。”白术味厚气薄，归脾胃经，为阴中阳也，有健脾益气，燥湿利水的作用，《别录》 载其“能消痰水，逐皮间风水结肿。” 《本草经疏》篇载：“术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。又主大风在身面上，风为阳邪，发于阳部，故能主之。”脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之然白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行；白术补脾，苍术运脾。且苍术较白术气重而体沉，能通泄阳明之湿，二者相兼而用，可健脾祛湿，使湿去而不留邪，共为君药。两药用量1∶1，茵陈有清热利湿退黄、疗疮火诸毒之功能，能治湿热在阳明、太阴之病。白花蛇舌草功长于清热解毒、活血消肿、利湿退黄。两药苦寒，能燥湿除热利水，湿热去，则诸症自退矣。两药同为臣药，助君药加强祛湿解毒之力。马齿苋味酸，性颇滑利，有清热解毒、凉血消肿的作用。徐长卿味辛，性温，有祛风除湿、行气活血、去痛止痒的作用。两者相配可加强祛风清热除湿的作用，合而为佐。甘草其性守而不走，能和中缓急、解毒。能入脾胃使诸药相协，共为力而不争，为使药。诸药合用，共凑健脾利湿、清热解毒之功。 【来源】曹彩云,周改兰,李娜,刘明荣,李晓庆.温启宗教授二术汤治疗痤疮经验[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(24):67-69. 3、清痘汤 组成：茯苓10g，桔梗10g，生地黄10g，丹参20g，白蒺藜10g，忍冬藤10g，焦山栀10g，黄芩5g，紫草10g，连翘10g，生薏苡仁20g，荆芥5g，甘草3g。 【按】方中茯苓健运脾胃，桔梗开宣肺气，共为君药；忍冬藤入肺胃经，疏风清热解毒；连翘为“疮家圣药”，疏风解表，清热解毒散结；黄芩清泻肺热；薏苡仁健脾利湿，四药共为臣药；荆芥为宣肺透表之品，丹参味苦降泄，活血化瘀，入血分；紫草凉血活血、透疹解毒；白蒺藜祛风止痒；生地黄、栀子清热凉血，养阴生津，共为佐药；甘草调和诸药。以上药味合用，共奏清肺胃、消痤疮之效。现代药理研究发现，忍冬藤、连翘、黄芩、荆芥、紫草、栀子均具有抗炎作用，而丹参具有抗炎、抗过敏、增强免疫等作用。随症加减方面，皮肤瘙痒者，加蝉蜕、地肤子、蛇床子等；有脓头者，加皂角刺、败酱草等；红肿热痛者，加紫花地丁、野菊花、蒲公英等；口干便秘者，加玄参、大黄等；肝经郁热者，加郁金、柴胡、栀子等；血中瘀滞者，加桃仁、红花等。 【来源】王冬芹.郭慧如从肺胃论治青春期痤疮经验[J].湖南中医杂志,2019,35(11):38-39. 4、枇杷清肺饮加减 组成：枇杷叶15g，黄芩15g，桑白皮15g，山栀子15g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，甘草6g。 【按】方中以枇杷叶、桑白皮共为君药，枇杷叶味苦，性微寒，归肺、胃经，其味苦能降，性寒能清，能肃降肺气、清肺热，正如《本草纲目》记载:“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺……”桑白皮其味甘，性寒，归肺经，功能泻肺平喘、利水消肿。《本草纲目》中记载:“肺中有水气及肺火有余者宜之。”二药合用，共奏降肺气、泻肺热之功。以黄芩、山栀子为臣药，黄芩味苦性寒，归肺、胃、胆、大肠经，能清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎，尤其善于清肺火及上焦之实热。栀子性味苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，能泻火除烦、清热利湿、健脾、除痹、清热排脓，善清肺肠之热，排脓消肿。二药合用，清热凉血、解毒消肿，助君药清肺之功。以薏苡仁、白花蛇舌草为佐药，薏苡仁性味甘淡微寒，归脾、胃、肺经，能利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓。善清肺肠之热，排脓消痈。白花蛇舌草性味微苦甘寒，归胃、大肠、小肠经，能清热解毒、利湿通淋。两药合用，取其清热除湿解毒，健脾之功佐助君臣。以甘草为使，调和诸药。 加减：若舌苔黄腻者，为胃肠有湿热，可加茵陈、藿香、佩兰等或合用二术煎，以清热除湿；大便干结者，为肺胃气机不通，可加瓜蒌仁、火麻仁、草决明、生大黄等以通腑泻热；有脓疱者为热已化毒，可加金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英、蚤休等清热解毒；若有结节、囊肿者为痰湿阻滞，可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹参、山慈菇、白芥子等行气化痰散结；皮损瘙痒者为兼夹风邪，宜加地肤子、白鲜皮、紫荆皮等祛风止痒；面部油脂分泌较多者，可加生山楂、槐花等减少油脂分泌；有失眠者为血虚肝旺，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、龙齿、珍珠母等养血安神，此为随症加减。若见脾虚者可加异功散；肝肾阴虚，冲任不调，可加二至丸、制首乌、刺蒺藜等；气血亏虚，月经不调，可加圣愈汤或八珍汤等；痛经加焦艾、延胡索、制乳香、制没药等；月经夹块，舌边有瘀点等血瘀症状者加丹参、益母草、红花、鸡血藤等；月经提前者可加丹皮、山栀子、生地、白芍、当归、川芎等。此为因证施药。 【来源】李莹.艾儒棣教授自拟枇杷清肺饮治疗痤疮经验点滴[J].四川中医,2016,34(05):21-23. 5、银花解毒汤 组成: 金银花、黄芩、连翘、皂角刺、夏枯草、生薏苡、白术、丹参、生山楂、菊花。 【按】金银花、黄芩、连翘清热解毒，三药为君药归肺经，走上焦，金银花清热解毒；黄芩清热燥湿泻火解毒，凉血除热；连翘凉血解毒；连翘清热解毒、消痈散结、疏散风热。皂角刺消肿托毒、排脓；夏枯草凉血解毒，清痈散结；合用为臣药以增强解毒软坚散结之功。生薏苡仁健脾解毒利湿；白术健脾、燥湿利水；丹参活血祛瘀、凉血消肿，清心安神；生山楂消食化积，行气散瘀；四药合用共为佐药，以健脾除湿化瘀。菊花清热祛风，明目解毒为使药，引药上行。 【来源】刘红霞,高雪雯,郭菲.刘红霞教授运用银花解毒汤治疗痤疮临床经验总结.新疆中医药,2019,37(06):48-49. 6、紫蝉汤 组成：紫草15g，蝉蜕6g，浮萍10g，荆芥10g，防风10g，苍耳子10g，拔葜15g，苦参10g，白鲜皮10g，合欢皮10g，地肤子10g，牡丹皮10g，赤芍15g，当归10g，川芎10g，生地黄15g，玄参15g，刺蒺藜10g 功效：具有疏风开窍，清热凉血，祛湿化瘀之功效，主治痤疮病属风热壅盛，表里俱实者，症见红肿痒痛，发热恶寒，无汗或汗出不畅，口渴口干，或二便秘涩，苔黄，脉浮数有力。 加减：若见丘疹红肿灼热疼痛较甚，辨为热毒炽盛，多合以五味消毒饮以增清泄热毒之力；伴挤出的白色粉渣样物较多，颜面油腻、秽浊，大便黏而不爽，周身困重，辨为夹有湿浊，加生薏苡仁、赤小豆等利湿清热；发病日久，久病多虚，又见面色淡白或萎黄，丘疹出而不透或出而难愈，则辨为气虚邪毒难以外托，多去苦参、牡丹皮等过于寒凉之品，再加党参、黄芪以益气托毒；若平素大便常有溏薄或形体消瘦，但又见丘疹色红肿痛，则辨为素体脾虚，方中去苦参、生地黄、玄参等大寒滑泻之药，再增生姜、陈皮等以温中护胃；若病久不愈，伴见面部潮红，手足心热，腰酸腿软，辨为肝肾阴虚、虚热内生，则加山萸肉、地骨皮等滋肝肾、退虚热之品；若兼有它病，如月经先后不定期，辨属肝气郁滞，疏泄失调，常取紫草、蝉蜕、浮萍等品，再加香附、定经草、益母草等疏肝调经之药。 【来源】詹杰,王嘉挺,蓝俊才,陈聪明,蔡锦松.陈荣焜老中医运用紫蝉汤治疗痤疮经验[J].福建中医药,2019,50(02):68-69. （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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