云南省第一人民医院 妇科 副主任医师 出诊时间：周一全天、周三上午 HPV感染   ·专家解读： HPV是人乳头瘤状病毒（human papillomavirus）的英文缩写。 目前已知有120多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。 但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，会导致几乎所有的宫颈癌。 其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。 ·感染HPV就会得宫颈癌吗？ 宫颈癌是一种感染性疾病，由人乳状瘤病毒HPV所引起。 就像感冒一样，身体条件好的人会依靠免疫功能自己清除病毒，而身体不好的人就会持续感染，病毒持续感染2年以上，才会导致宫颈发生病变。 因此，筛查出病毒也不必害怕，可以先观察，如果转阴就说明自己好掉了；如果持续两年都没有转阴就需要做医疗干预。 宫颈癌是唯一可以通过疫苗来预防的肿瘤。HPV疫苗接种的最佳时间是在性生活开始之前，9岁就可以接种了。 但是，接种HPV疫苗并不能100%的预防宫颈癌。除了疫苗能预防的这些病毒，还有很多种病毒能诱发宫颈癌。 因此，剩下的病毒就需要通过宫颈癌筛查来提前预防。 完整的宫颈癌筛查包括三个方面：HPV病毒检查、TCT液基细胞检查、阴道镜检查。 卵巢囊肿  ·专家解读： 卵巢囊肿是卵巢肿瘤中的一类。 卵巢肿瘤分卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤，卵巢囊肿是属于卵巢良性肿瘤中的一类。 ·哪些情况需要重视？ 卵巢良性肿瘤的分类有很多，有生理性的囊肿和病理性的囊肿。 生理性的囊肿不需要处理，它会自愈。 如果是病理性的囊肿，就需要进行手术治疗。 另外，大于5公分以上的囊肿也需要手术。 所以，卵巢囊肿要先区别它到底是良性还是恶性的，需不需要手术，这就需要到正规的医院进行筛查。 子宫肌瘤  ·专家解读： 子宫肌瘤是女性常见的多发病，4个女性中就有一个人有肌瘤，可以达到20%的发病率。 子宫肌瘤多是小肌瘤或多发性肌瘤，大部分是良性的，只有很少一部分（3%-5%）是恶性的。 ·哪些情况需要重视？ 子宫肌瘤虽然大部分是良性的，但是也有需要手术的情况： 1、单发的肌瘤大于5公分。 2、子宫增大，特别大的子宫，就是超过两个半月的这种子宫。 3、肌瘤长在特殊部位，比如长在宫腔里边，引起月经过多，贫血，或者是造成患者失血性休克，或者是黏膜、浆膜下肌瘤发生扭转。 一般来说，5公分以下的肌瘤可以先观察，但是5公分以上的肌瘤，还有一些比较特殊的肌瘤，最好辩明是良性还是恶性，有没有癌变的可能，再决定是否做手术。 盆腔积液  ·专家解读： 每一个正常人都有少量的盆腔积液，就像润滑液一样，少了它肠子就没办法蠕动了。 其实它是我们的肠液，保证肠道的润滑，因为腹腔里面都是肠道、肠子、子宫，还有月经时经血倒流，会有一点点腹腔积液。 因此，少量的盆腔积液是正常情况，每个人都有，不需要处理。 ·哪些情况需要重视？ 中量以上的盆腔积液，才需要进行处理。 这就要进行疾病的鉴别，查清到底是什么原因造成的积液。 一般是150毫升以下的盆腔积液，可以先观察，甚至不用管它。 如果是150毫升以上的盆腔积液，就要排除是什么疾病引起的，比如低蛋白血症、营养不良，或者肝脏问题，或者妇科肿瘤，或者肠道问题等。 宫颈糜烂  ·专家解读 宫颈糜烂这个概念，已经从第八版教科书废除了，现在也没有宫颈糜烂的这个诊断了。 其实，以前说的糜烂就是鳞柱状细胞外移。 现在不叫宫颈糜烂，叫做宫颈的鳞柱状上皮外移。 女性来月经和不来月经、月经期前后的激素水平不一样。 激素特别高，或者是孕激素高的时候，鳞柱状上皮就会外移；激素特别低的时候，鳞柱状上皮就会内移。 这是一个生理性的现象，大家也不要紧张，看到糜烂这个词很吓人，其实没个病。 ·哪些情况要注意？ 宫颈糜烂其实是女性激素的波动，当然有时候有炎症，比如有慢性的炎症，可能会合并慢性宫颈炎。 那么，只要有宫颈上的疾病，就要进行宫颈癌的筛查，因为我们最害怕的还是宫颈癌。 其实妇科病并不是什么很隐晦的疾病，它就像感冒一样，每个女人一生中多多少少都会生过几次。有病及时治，没病不要大惊小怪，过度治疗。 最后再提醒一下大家，那些市面上声称可以包治妇科病的“神药”基本没有用，出现身体异常还是及时去正规医院咨询正规医生。  云南省第一人民医院妇科 袁涛副主任医师 邀请您关注“云南省第一人民医院”
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