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肿瘤的论治的“八”个方面 一、以“证”论治，辨证为主：辨证论治的核心是“证”。“证”的确立，为中医临床辨证立法、选方遣药确立了理论与实践的根据。提高证效就要提高临床辨证论治的水平，严格按照中医的望、闻、问、切收据资料，提高疗效。 1、肿瘤常见证： （1）痰浊阻滞：以重、闷、粘、呆、腻五字为主。 重――头重， 闷－胸闷， 粘－口粘， 呆――纳呆， 腻――苔腻,脉滑.其中尤以苔腻为要。如沈绍功说“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”如直肠癌、肺癌、肾癌、胃癌等，临床均以纳呆、苔腻确定为主证。 刺――刺痛， 暗――舌紫黯、 方血府逐瘀汤为基方， 化瘀轻则丹参、丹皮、赤芍，重则桃仁、红花； 行气宽胸用柴胡、枳壳、桔梗， 川牛膝引血下行； 和血养血选生地、当归，以便活血而不伤血，逐瘀又能生新。 （3）肾精不足：腰膝酸软，苔薄不腻，脉沉细。 以杞菊地黄汤为主方，方中杞子、野菊花、生地、黄精~养阴清肝；生杜仲、桑寄生~阴阳双补。 （4）脾气亏虚：纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力。 以香砂六君子汤为主方：党参、炒白术、云苓、陈皮、木香、砂仁、石菖蒲、郁金、生杜仲、芦根。 方中，石菖蒲、郁金透行消导，使六君子汤补而不滞，又可调整大脑皮层，有利于稳定肿瘤患者情绪；生杜仲温润肾阳，补火生土；芦根生津养脾阴，可养阴益气，又可防诸药温燥，损伤脾阴。 （5）津液损伤：便秘口渴，舌质干红，脉象细数。 增液场养胃汤为主组方：玄参、麦冬、生地，石斛，烏梅，芦根。 2．肿瘤方药组合原则 肿瘤之证由四诊确定的证组合而成。如纳差苔腻，为痰浊，可单见；但同时见舌有瘀斑，则有瘀血。二者合则为瘀痰互结。若伴见肝气不疏，则为肝郁痰滞。如肝癌、乳腺癌，苔薄不腻为肾虚，伴有舌紫黯，为肾虚血瘀。此四证多为常见证。 组方则根据各证证情轻重，而用相应的组方组合而成。如胃癌、虽为痰瘀互结证，但痰重瘀轻、治疗以祛痰为主，化瘀为辅，方中只用一味丹参痰瘀同治；如食道癌、肾虚又见血瘀，故将赤芍、丹皮、川芎、丹参、当归等活血之品合入杞菊地黄汤中，补肾活血并重。临证，活而不拘；遣方用药，必使合于治法而与证类病机丝丝入扣。尤其强调，认证要抓住要害，要以舌为主；治法不可拘泥，当随证而变；有是证用是方，方证必须对应；用药有法度，配伍要巧妙。 二、以“病”论治，辨病为辅：重视疾病的特殊本质与疗效的关系。总体上把握了疾病诊治的大方向，在临床明确诊断为肿瘤后可选肿瘤的通用方 1．肿瘤通用方：仙鹤草10g，生苡仁10g，莱菔子10g，全瓜蒌30g，白花蛇舌草30g，丹参30g。 2．常见肿瘤的首选用药。是在通用方的基础上加癌位药。但需符合辩证的基础上斟酌选取1～2味，加入证类所定方中。但必须中病即止，勿使伤正。 （1）食道癌：首选半夏、全瓜蒌、生赭石、威灵仙、三七粉。三七粉与诸降逆药同用，可以预防出血。也可选用急性子、山慈菇。 （2）胃癌：首选藤梨根、莪术，还可选用喜树碱、肿节风、蛇莓。 （3）肝癌：首选金钱草、醋鳖甲、板蓝根、丹参。也可选用龙葵、莪术、藤梨根、半枝莲、喜树碱、苦参、川楝子。 （4）肠癌：首选苦参、生地榆、藤梨根及肿节风、喜树碱。 （5）胰腺癌：首选藤梨根、半枝莲、生军、三七、肿节风。 （6）肺癌：首选鱼腥草、全瓜蒌，还可选用山海螺、白英、半枝莲。 （8）甲状腺癌：首选山慈菇、夏枯草、生牡蛎、海蛤粉。 （9）膀胱癌：首选龙葵、半枝莲、土茯苓，也可选用喜树碱、白英。 （10）乳腺癌：首选山慈菇、公英、夏枯草，也可选用长春花碱、露蜂房、穿山甲。 （11）宫颈癌：首选黄柏、炒苍术、芡实，也可选用莪术、白英、墓头回。 三、以“症”论治：在癌病的治疗中，临床上虽然有辨证为主、辩病为辅的原则，但在临床病人症状突出时。就要以症论治。 1．首先开胃，以正气血生化之源：”从生理上讲，胃气代表人体的消化吸收功能，是人体抗病能力的标志；从病理上讲，“有胃气则生，无胃气则死”，所以保护胃气是防病、治病的首要。治病首先要注意“胃气”，也就是把开胃纳谷要放在首位。开胃，对于恶性肿瘤的治疗意义尤其重大。其一，可以修复放疗、化疗对脾胃运化功能的损伤；其二，可以解除由于患者情绪波动、肝气郁结对脾胃的克伐；其三，增强消化吸收，可以提高患者抗病能力，鼓舞其战胜疾病的信心。 （1）芳香开胃法：苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开胃，投温胆汤、保和丸化裁。用温胆汤开胃化苔，加一味丹参痰瘀同治、一味生芪益气托毒。 （2）健脾开胃法：苔薄纳呆，为脾不健运，宜健脾开胃，投香砂六君子汤化裁。 （3）养阴开胃法：无苔或少苔纳呆，系胃阴不足，宜养阴开胃，投养胃汤或增液汤化栽。 2．开下口：下口就是二便，尤其是大便，人的排泄排毒，就是靠便。便有两类，第一溏薄的脾虚，用香砂六君子汤加消食药；第二大便干的用生白术白菊花和当归，配起来叫增液行舟。加上润肠的药，如草决明、全瓜蒌、桃仁以润肠通便，适量加行气药如枳实，其中生白术可用30到120克。排毒通便不用川军。因其双重成分，大黄素能通便，鞣酸是使大便干结的，来通大便，前3天大便排的很好，3天后更便秘，所以不用大黄来给他排便。 3、调肾为主，以复正气：待胃开纳可，苔薄不腻，或其本自苔薄纳可，则用杞菊地黄汤调补肾中阴阳。补虚之法，“健脾”不如“补肾”。直接健脾，其弊有二：一是性温，热性炎上，过量常服，致口干咽燥，甚则鼻衄躁烦；二者味腻，常有碍胃减纳之弊，过量常服，多致食纳下降，得不偿失。而补肾可调整肾中阴阳、水火，蒸化脾土之运，充养五脏六腑，比健脾更全面，而无补气养血之品炎上和碍胃的弊端。其于恶性肿瘤的治疗，一是补肾固元，恢复正气，可以提高机体免疫力；二是患者精神健旺，生活质量提高，可以增强战胜疾病的信心。 补肾，知间治之法。如阴阳间治，需尊景岳之训：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”也就是在温补肾阳时，稍配滋阴之品，加枸杞子、女贞子。旱莲、杜仲、寄生辈；在滋补肾阴时，稍佐温阳之品如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟类。再如肝肾同源，加当归、白芍补肝血可以养肾阴。脾肾互根，用生芪、党参、仙鹤草补后天之本亦可充肾精生化之源。 癌痛： 你比如癌症病人有个很大的痛苦就是疼痛。癌痛很不好治，尤其侵犯到了骨头，这个疼痛很不好治。两个办法：第一个办法用西医局部烤电，放疗，痛在什么地方，烤电可以缓解疼痛；中药五灵脂、蚕砂和徐长卿。 四、以“药’论治：提高药效。中药治病是以其一气之偏救治疾病之偏。提高药效特别要注意每味药的性味归经，主要功效及其专长。注意配伍的七情相和，以提高疗效。例在临床选择具有一定的抗癌药物如：公英、连翘、黄柏、板蓝根、金钱草、白花蛇舌草是明显药理证实能抗癌，但是一定具备中医的辨证。如热毒选清热解毒抗恶性肿瘤热证、实证。如:山豆根、七叶一枝花、白花蛇舌草、紫草、半枝莲等20余种。在主治上亦各有区别，白花蛇舌草等常用抗消化系统肿瘤，三尖杉、青黛、长春花等常用抗白血病。活血化瘀能减低血小板凝集，可以使癌细胞不易在血液中停留，聚集、种植、从而减少转移；能影响微循环，增加血管通透性，以改善实体瘤局部的缺氧状态，提高治疗敏感性，这样有利抗药物，免疫淋巴细胞及其细胞毒素到达肿瘤部位，药理抗癌作用。有些药物能提高机体、补体水平，增强机体免疫力，抑制纤维母细胞亢进的胶原合成作用，减少粗糙型纤维母细胞生成，因此可以预防或减少治疗引起的组织纤维化。如:蜈蚣、蜂房、斑蝥、莪术、三棱、威灵仙等。化痰散结使颈部、腋窝、腹股沟及皮下的一些肿块，以及这些部位的一些肿瘤或转移瘤块的改善消失。药如:半夏、瓜蒌、黄药子、天南星。可祛痰液、消散结及痞块等作用。临床可配伍活血化痰药，清热解毒药，扶正补益药合用。利水化湿类对癌性胸水、癌性腹水及膀胱癌的治疗有效，如茯苓、车前子、泽泻、野百合等。在体外实验对肿瘤细胞也有抑制作用。扶正固本能补益滋养，用治人体的各种虚证，具体地说，能改善血象和细胞免疫功能，促进网状内皮系统吞噬功能，调正机体免疫状态，增强对外界恶性刺激的抵抗力；加强激素调节功能，促进垂体－肾上腺皮质功能，提高环腺苷酸的相对值而抑制癌细胞生长，并有利于保护骨髓，增强放疗和化疗的效果，控制复发，达到抗癌、抑癌的作用。药如:薏苡仁、补骨脂、龟板、天门冬、人参和甘草等。 1、解毒通用方：仙鹤草 2、加味犀黄丸古方犀黄丸：用犀黄丸来缓解。犀黄丸是个古方，古方当然古人有癌，第一个就在《外科正宗》里面，但是这个癌症呢基本上不是指的恶性肿瘤是良性肿瘤。所以呢，有个，明代的消瘤方。一共有四个要组成：麝香、牛黄、乳香、没药。这个乳香、没药一定要炙，生的乳香、没药反胃、恶心、胃痛。当然现在市场上有原装的犀黄丸，但是它里面一个是牛黄、麝香含量很低，甚至人工代替；另外一个加味很少，抗不了大癌，所以我把犀黄丸给它改制了。改制了由两部分组成：加味犀黄丸，家传的一个治疗癌症的一个方子 第一部分是贵重药10个： 真麝香5 一般的药（18个）炙乳香、没药各 六、以“量”论治：重视药物剂量及其配伍药物剂量比例对临床疗效的影响。解决量效问题要从几方面入手：首先，主药（君药）的剂量要到位，公英、 连翘、黄柏都用15g，板蓝根、金钱草、白花蛇舌草后面三个药都用到50-60g， 七、以“个’论治：提高个体的疗效。中医辨证论治最终体现因人、因时、因地制宜的诊疗疾病的个体原则。重视个体，是以人为本，具体情况，具体分析，具体治疗，这是中医治病的基本要求。： 八、以'时”论治：强调治疗时间与疗效的关系。中医学特别注意时间与生命活动，疾病发生、发展、死亡、痊愈，康复的关系。用药必须顺时。以季节论，当春夏养阳，秋冬养阴；冬病（如肺心病）夏治，夏病（如肝阳亢奋的病症）冬治。阳虚阴盛之病，每逢秋冬日渐加剧，春夏缓解，春夏时治疗是最佳时机，阴虚阳盛之病春夏加剧，秋冬缓解，秋冬养阴以固其本颇为重要。以时日论，外感病服药最好在早上8、9点，令病“已至未上”愈；阳盛热病下午14、15时服药最佳，力争病解在“申至戌上”；壮阳之剂服用选在清晨阳气初升之时最好，而滋阴药服用则选在午后服用最佳。例如治疗不明原因的发热因发热多在14——15时，服药的时间应提前30分钟服药，才能保持中药在体内的有效治疗量，关注中药一日内服用的剂数、次数、时数、时限等都是需要注意的问题。 |
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