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四联法治疗青春痘

2020-11-24  学生高分...


上海市同济大学附属杨浦医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安

青春痘是一种好发于青年人的常见皮肤病,医学上称痤疮。

四联法治疗青春痘

在治疗方面,不少人只单独采用一种药物治疗。

有人认为青春痘是由皮脂腺内螨虫感染引起,就单独使用抗螨虫感染的外用药。

也有人认为青春痘是由皮脂腺内细菌感染引起,就单独使用抗细菌感染的外用药。

可是使用后总不见效,这是怎么回事呢?

这首先得从痤疮的发病原因说起。

其实,痤疮的发病原因是很复杂的,但是患者雄激素分泌过多是其主要原因。

不论男女都有雄激素和雌激素,分泌这两种性激素的器官,男性主要是睾丸,女性主要是卵巢。

正常情况下,男女体内雄激素和雌激素的比例是平衡的,雄激素、雌激素比例失去平衡,就会发生痤疮。

青春期男女是性腺分泌功能旺盛时期,容易发生雄激素和雌激素比例异常,导致雄激素分泌过多,所以痤疮好发生于青年男女。

分泌过多的雄激素,可使患者面部、胸部、背部的皮脂腺增生,皮脂腺分泌功能增强,产生又浓又多的皮脂,皮脂不能完全排泄出体外,过多的皮脂积蓄在毛囊口。

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雄激素除了能促使皮脂腺分泌功能增强外,还会使毛囊壁脱落的上皮细胞增多,脱落的上皮细胞与皮脂混合在一起,于是就形成了乳白色的粉刺。

在粉刺形成的同时,毛囊皮脂腺开口处还发生异常,本来柔软的上皮细胞发生质的改变,变得硬化起来,医学上称过度角化,此时,患者面部皮肤就变得很粗糙。

皮脂为油腻性的脂肪类物质,患处过多的皮脂,会招致多种细菌感染,常见的是“痤疮丙酸杆菌”、“白色葡萄球菌”、“表皮葡萄球菌”。

白色粉刺在此类细菌的作用下,很快发生炎症反应,于是就出现了脓疱、囊肿。

炎症反应还会促使皮肤成纤维细胞大量增生,就形成了结节和疤痕。

值得一提的是,患处过多的皮脂,还会招致真菌感染,常见的是“卵圆形糠秕孢子菌”,该微生物加重了毛囊、皮脂腺的炎症反应,增加了治疗的难度。

综上所述,痤疮的发生不是一种原因引起,所以任何单一的治疗方法都是无济于事的,要采用综合性治疗措施才能取得理想的治疗效果。这些治疗措施归纳起来为四个方面,简称治疗痤疮四联法。

四联法之一,是进行抗雄激素治疗:

女性患者可口服达英—35药片:

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该药内含醋酸环丙孕酮和乙炔雌二醇,其中的醋酸环丙孕酮有抑制雄激素分泌和拮抗雄激素作用,乙炔雌二醇可避免女性患者发生月经周期紊乱。

使用方法为,在月经第五天开始服用,每日一片,连服21天,停服7天为一疗程。

待月经来潮后开始第二个疗程。一般需要服用1——2个疗程。

男性患者可服用西咪替丁片:

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每次一片,每日三次,四周为一疗程;该药物也有拮抗雄性激素作用。

四联法之二,使用抑制皮脂腺分泌、消除毛囊皮脂腺开口处过度角化的药物:

男女均可口服异维A酸胶囊(商品名泰尔丝):

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该药有抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减轻上皮细胞角化作用,用法为每天二次,每次一粒,一般连服两周为一个疗程。育龄妇女和其配偶服异维A酸胶囊,如果需要生育,需要停药六个个月后才能怀孕。

外用药可用0.05%维A酸乳膏,或者使用0.1%阿达帕林凝膏,(商品名达芙文):

四联法治疗青春痘

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此类外用药有溶解粉刺、溶解毛囊皮脂腺开口处角化细胞作用,使用方法为每晚临睡前涂抹皮疹处一次,一个月为一个疗程。

四联法之三,是使用抗菌素,此类药物均有杀灭“痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌”作用。可口服米诺环素胶囊(商品名美满霉素):

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每日一次,每次100mg。服用一周为一疗程。

或者口服罗红霉素胶囊:

四联法治疗青春痘

每日二次,每次150mg,服用一周为一疗程。

外用抗菌素药物可用过氧化苯甲酰凝胶:(商品名称斑赛)

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可在白天涂抹皮疹处1~2次,一个月为一个疗程。

四联法之四,是使用抗真菌药:

可口服盐酸特比萘芬片:

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该药口服吸收后可分泌于皮肤中,在毛囊、皮脂腺、以及毛囊皮脂腺开口处可达到相当高的药物浓度,以杀灭该处的真菌,使用方法为每天口服一次,每次250mg,服一周为一个疗程。

外用抗真菌药可用二硫化硒洗液:

四联法治疗青春痘

使用方法为每三天用该液清洗皮疹处一次,两个月为一个疗程。

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