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在临床上，对于已经有【高脂血症】、【高血压】、【糖尿病】的患者，是心血管疾病的高发人群，没有症状，临床上一般不让患者去做冠脉CT或造影。在常规体检时，可以让患者做【颈动脉彩超】，看有没有颈动脉斑块，来间接的反应一下【冠状动脉】的情况。 1.如果狭窄超过30-50%，没有冠心病和脑卒中。 心血管危险因素：①男>55岁或女>60岁②早发心血管疾病家族史③吸烟 ④肥胖⑤缺乏运动，饮食结构不合理（高脂高盐饮酒）⑥高血压⑦糖尿病⑧高血脂 大于3个以上危险因素，可以考虑用他汀类药物使低密度脂蛋白达标来限制斑块生长或逆转斑块。 ①没有高血压或糖尿病，低密度脂蛋白控制目标：<3.4mmol/L ②有高血压或糖尿病，低密度脂蛋白控制目标：<2.6mmol/L 2.若狭窄超过50%以上，伴有或不伴有脑供血不足症状，在他汀的基础上【再加用】抗血小板的【阿司匹林肠溶片】。 低密度脂蛋白控制目标：<1.8mmol/L 3.颈动脉斑块不论大小，只要有冠心病或脑梗死，终身服用他汀和阿司匹林肠溶片。 低密度脂蛋白控制目标：<1.8mmol/L ♥服用他汀1个月后，抽血观察低密度脂蛋白控制是否达标！观察有没有出现他汀的重要的两个副作用：肝功的【转氨酶】和预示肌损伤的【肌酸激酶】。 ♥在服用他汀药物治疗后，每半年至1年，复查一次颈动脉彩超！ |
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