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两虚相得，乃客其形 《灵枢·百病始生》云：“两虚相得，乃客其形。” “两虚”指的是外界异常之气候（虚邪贼风）与正气虚弱之机体。 “两虚相得，乃客其形”解释了外感病的发病机制，关系到邪气和正气两个方面，即致病因素的存在加之人体正气的虚弱，是外邪得以入侵人体形成疾患的基本原因，疾病的发生与否，以及病情的轻重预后，均决定于外来邪气与人体正气力量的对比。 人体正气有抗邪、逐邪的功能，正气旺盛，卫外致密，病邪难以入侵；正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚而入。《灵枢·百病始生》所云“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，指出若正气不虚，能抗御邪气（致病因素），则邪气虽然存在，亦不能为害、致病，即所谓“正气存内，邪不可干”。此乃中医学发病学的基本观点。 尽管疾病的发生以内因为主，但并不能否定外邪在疾病形成过程中产生的作用，邪正的盛衰虚实是相对而言的，因此疾病的发生与否，既决定于正气的虚实，又取决于邪气的盛衰，是两者相互作用的结果，不可片面强调正气的抗邪作用而忽视邪气的致病作用。 所以在预防治疗疾病的过程中，不仅要充实正气，还要注意避开邪气，对病邪的及时回避也是减少病邪治病的重要原则与方法。 诚如王冰所注：“虚邪，谓乘人之虚而为病者也。”“然触冒虚邪，动伤真气，避而勿犯，乃不病焉。”《素问遗篇·刺法论》将其概括为“正气存内，邪不可干，避其毒气”。这些理论均为中医发病学奠定了理论基础。 病例1：产后重感新邪案 张某，产后2个月，形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫，舌苔白腻，脉象左弦右滑。 辨证：营阴未复，重感新邪。 治法：疏邪消滞，和中祛瘀。 方药：  炒黑荆芥钱半，清水豆卷四钱，赤茯苓三钱，金铃子二钱，光杏仁三钱，枳实炭一钱，茺蔚子二钱，带壳砂仁八分，炒谷麦芽各三钱，佛手八分。 二诊：形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小便短赤，经行色紫，舌质红，苦薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，夹肝气横逆，肺胃肃降失司。投机合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。 嫩前胡半钱，赤茯苓三钱，川楝子二钱，象贝母三钱，仙半夏二钱，炒枳壳一钱，延胡索一钱，茺蔚子三钱，川郁金钱半，光杏仁三钱，春砂壳八分，经绛通草八分，台乌药八分，炒谷麦芽各三钱。 按语：“两虚相得，乃客其形”，产后2个月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，脾胃为病。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，邪去虚自复、正自安。（《孟河丁甘仁医案》，学苑出版社，2012年） 病例2：气虚咳嗽案
田某，女，41岁，2012年8月15日初诊，自述咳嗽音哑2周。2012年6月28日因腹主动脉瘤，在阜外医院做血管置换手术，术后出现咳嗽、泌尿系感染，抗生素治疗发生过敏，咳嗽服中药治疗后缓解，但仍有荨麻疹过敏症状出现。现喑哑咽堵，咳嗽，咯痰不爽，无胸闷胸疼，纳食尚可，大便调，舌质紫黯苔白腻，脉沉细弱。 既往史：体健。过敏史：不详。 中医诊断：咳嗽。 证候诊断：气虚咳嗽。 西医诊断：上呼吸道感染。 治法：健脾补肺，益气化痰。 处方：玉屏风散加味。  黄芪15g，防风10g，白芍15g，当归10g，阿胶珠15g，陈皮15g，法半夏10g，浙贝母15g，茯苓20g，前胡15g，炙桑白皮20g，黄芩15g，鱼腥草20g，紫苏梗10g，射干10g，牛蒡子10g，旋覆花10g，代赭石15g，丹参15g，地肤子15g，草果15g，炒苍术15g。7剂。 复诊（第1次）：2012年8月22日。服药后咳嗽减轻，精神好转，无腹痛，仍有喑哑，咽部有痰堵感，晨起咯白痰，不易咯出，纳食可，大便调，舌紫黯苔白略腻，脉沉细。 处方： 黄芪加至20g，当归加至15g，浙贝母加至20g，加白豆蔻10g、胆南星10g、锦灯笼15g，减防风、草果。继服7剂。 复诊（第2次）：2012年8月29日。服药后咳嗽未作，已无痰，咽堵好转，荨麻疹已消退，仍喑哑，讲话气不足，气短，精神可，无腹痛，纳食增进，大便调，末次月经6月30日，至今未潮，舌红苔薄黄，脉细滑略数。 处方： 黄芪加至25g，白芍加至15g，阿胶珠减至10g，去旋覆花、代赭石，加炒鸡内金10g、红景天15g。继服7剂。 按语：本案治疗中患者三诊而获良效。纵观三诊思路，补气培元，未行峻补，而是循序渐进，以防补中生痰浊；扶正同时兼顾化痰止咳，标本兼顾，随症施治。（《新中医》，2015年第10期23页） END |
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