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颈后肌群手法治疗

 疼痛康复研究 2020-11-26

颈后肌群

颈后部除了有枕下肌群外,还被四层肌肉覆盖着:最外层是上斜方肌的最上部;斜方肌下面是薄薄的、平展的夹肌,它像一层纱布一样覆盖着别的肌肉;再下一层是头半棘肌,它几乎与脊柱平行;最下层是回旋肌和多裂肌,它们是一些很短的肌肉,功能是连接颈椎,并帮助颈部转动以及向侧面倾斜。

头夹肌位置

头夹肌是一块又宽又长的肌肉,连接颈椎和颅骨后面,位于背部上方和颈后方,相比其它颈后部的肌肉,夹肌的纤维是更斜一点的,使它成为颈部强有力伸肌的同时,也参与颈部的旋转。

头夹肌位置

头夹肌扳机点

颈夹肌的扳机点,引起的扳机点会传导到颈部后面、头部后面、侧面。

头夹肌扳机点

头夹肌扳机点引起的症状

头夹肌扳机点引起的症状头夹肌扳机点会将疼痛传递到头顶,它也是这类头痛的常见原因。

头夹肌扳机点及其牵涉痛区

颈夹肌位置

颈夹肌位于背部上方和颈后方,相比其它颈后部的肌肉,夹肌的纤维是更斜一点的,使它成为颈部强有力伸肌的同时,也参与颈部的旋转。

颈夹肌位置

颈夹肌扳机点

颈夹肌的扳机点引起的扳机点会传导到颈部后面、头部后面、侧面疼痛。

颈夹肌扳机点

颈夹肌扳机点引起的症状

颈夹肌1号扳机点

这个触发点在颈夹肌中靠上的位置,它引发的疼痛起始于颅骨底部,一直向上穿过头部至眼睛后面,疼起来的感觉像颅骨里面或者眼睛里面有脉动似的。偏头痛发作时,眼睛后面的疼痛就是这种感觉。这个触发点还会导致视物模糊。

颈夹肌1号扳机点及其牵涉痛区,疼痛感觉像箭一样穿过头部直至眼睛后面

颈夹肌2号扳机点

这个扳机点在颈夹肌中靠下的位置,它引发的疼痛会传递到颈部底部。2号扳机点经常会被肩胛提肌扳机点激活。颈夹肌上面和下面的这两个扳机点都会引起头后部麻木和有压迫感。

颈夹肌2号扳机点及其牵涉痛区

头半棘肌位置

半棘肌是背部一系列的横突肌肉,位于横突和棘突之间,辅助头部和脊柱的活动。头半棘肌连接上背部脊柱、颈后部和颅底部。

头半棘肌位置

头半棘肌扳机点

头半棘肌的扳机点,引起的后脑痛,甚至会让患者无法把头放在枕头上。

头半棘肌扳机点

头半棘肌扳机点的症状

头半棘肌1号扳机点会引起太阳穴部位疼痛,有时候会在耳朵上面形成绕头一周的疼痛带。

头半棘肌1号扳机点及其牵涉痛区

头半棘肌2号扳机点将疼痛传递到头后部。头半棘肌和斜方肌中的扳机点会对枕大神经产生压迫感,枕大神经是头后部的传感神经,因此这样的压迫感会使头后部的头皮产生麻木感、针刺感和烧灼性疼痛感。

头半棘肌2号扳机点及其牵涉痛区

因为这样的问题,你甚至无法忍受头枕在枕头上。如果不解决这个扳机点引发的问题,你就算换个新枕头也无济于事。

多裂肌和回旋肌位置

多裂肌和回旋肌是颈部肌肉中位置比较深的肌肉,这些细小的肌肉从不同角度连接脊柱,控制头颈做更为精细的动作。

多裂肌和回旋肌扳机点

多裂肌和回旋肌扳机点会在其所在部位产生剧烈疼痛,疼痛会沿脊柱跨多节椎骨传递,可传递到肩部上面和肩胛骨内侧缘。

多裂肌和回旋肌扳机点及其牵涉痛区

来自多裂肌和回旋肌的疼痛感像来自脊柱本身,因此常常被误认为椎骨压迫或椎骨脱位(半脱位)的症状。当然,椎骨脱位的情况确实可能会出现,其原因是肌肉过度紧张,将椎骨拉向一侧。进行扳机点按摩后,椎骨会吻合得好一些。

多裂肌和回旋肌扳机点可能会出现在颈部的任何层面,可以用“被支撑的手指”按摩。如果手够不到,可以平躺着用小球按摩。

用球按摩颈后部时手的位置。两只手共同向中线方向按压。按摩另一侧时两只手交换位置

按摩技法是贴着脊柱按入椎板沟,这是可触摸的棘突和与它邻近的肌肉(头半棘肌)之间的小空隙。

枕下肌群

枕下肌群位于颅骨底部下面,每侧由四块小肌肉组成,每块小肌肉走向都不同,连接颅骨和最上面的两节椎骨,小肌肉之间也互相连接。

枕下肌群扳机点

枕下肌群的扳机点产生的疼痛,会从后脑延伸到前额,让人感觉整个半边头都在疼。

枕下肌群扳机点的症状

枕下肌群扳机点引发的疼痛感觉像在颅骨里面,并从脑后延伸到眼睛和前额。

枕下肌群扳机点

让人感觉整个半边头都在疼,这种感觉很像偏头痛。上面三块枕下肌从不同方向控制点头和侧头的动作,如果枕下肌产生了扳机点,那么这些动作就会受到限制,导致颈部僵硬。

枕下肌群扳机点的牵涉痛区

最下面一块枕下肌叫头下斜肌,连接最上面两节椎骨,头部转动基本就靠这块肌肉。这块肌肉中的触发点会限制头部转动,并在头部转动时给颈部带来尖锐的疼痛感。这块特别的肌肉用指尖进行按摩效果会很不错。

颈后肌群扳机点的按摩技法

按摩的第一步是要检查椎动脉以确定进行颈后部按摩是否安全。这项检查可以确定椎动脉是否正常,如果不正常,那么你在检查时会出现头晕、恶心、虚脱物障碍等现象。

检査方法是,坐在扶手椅上,头向上看天花板,然后尽量向右转头,好像在看天花板上后面的东西一样,保持这个姿势30秒。

此时如果出现上述症状,那么立即停止;如果没有症状,那么向左重复刚才的动作,仍然保持30秒,出现上述症状的话则立即停止。如果任意一侧出现了以上症状,你不仅不能按摩或拉伸颈部,还要立即就医,排查是否有椎动脉堵塞的情况。

进行颈后部按摩时请严格遵循下面步骤来避开动脉。首先,用手指摸索并找到颅骨底部(即脊柱与颅骨相连的部位)。将头部稍稍往后靠,用手指找到颅骨底部的中线。

用手指摸索,找到颅骨下面约2.5厘米处第一节凸出的骨头,这是第二节椎骨的棘突,然后将手指从棘突向左或向右横移2.5-5厘米,颈部两侧的这两个位置就是动脉的位置。动脉就在头半棘肌下面的“枕下三角”里。这个位置的动脉你是感觉不到搏动,因为它的位置很深。

如果将头转向一侧,用扳机点按摩杖或者指形按摩器这样的深度按摩工具来深度按压这个部位,可能会损害其中的脆弱的血管,从而导致中风。

不要使用指形按摩器这类深度按摩工具按摩颅骨底部,否则可能会导致椎动脉破裂

按摩颈后部需要比较宽的工具,如网球或者其他直径60毫米的高弹力球,

用球按摩颈后部时手的位置。两只手共同向中线方向按压。按摩另一侧时两手交换位置

颅骨下方2.5厘米处横向滚压。如果需要按摩颈部更低的部位,可以用球,也可用“被支撑的手指”进行按摩。

按摩颈后部时第一只手的位置和姿势(左);按摩颈后部时第二只手的位置和姿势,向脊柱方向按压,按摩另一侧时两只手交换位置,这样的方法同样适用于卧姿按摩。

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