|
如果您有原创的影像课件、病例分析、影像文章、医学科普文章、娱乐、医学科研资料（如统计）等等，请投到邮箱: fbyxyxlt@qq.com，只要是原创，跟医学有关，跟影像有关的精彩资料，欢迎投稿！ 如果你想加入我们，具备主治及以上职称，请加微信号：boringlsr，审核后会拉各位入群。 
病理报告（部分右肝）肝内胆管细胞癌（中分化腺癌），伴坏死，肝被膜及离断面未见特殊；淋巴结转移癌（肝门2/4）
（胆囊）慢性胆囊炎，胆囊断端未见特殊； 免疫组化结果：CAM5.2（+），CEA（ + ），CK19（+），CK7（+），CK8（+），Hepatocyte（-），CDX-2（部分+），TTF-1（-），CK20（灶性+），AFP（-），Ki-67（inderx约70%）。
分析总结:
胆管细胞癌： 中老年； 男性略多于女性： 病灶以左肝多见，多为单发，亦可多发； 无痛性巩膜及皮肤黄疸，右上腹不适，食欲减退、乏力，体重下降； 既往有胆系病变（胆管结石及胆管炎反复刺激）； 肿瘤标记物：CEA、CA19-9可升高，AFP大多正常，多无乙肝、肝硬化病史。
胆管细胞癌：
解剖部位：周围型胆管细胞癌、肝门型胆管细胞 癌；两者影像差异巨大；前者起源于肝内小胆管 或末梢胆管上皮，后者起源于胆总管或左右肝管；
根据影像表现分为：1.肿块型；2.管壁浸润型；
3.腔内生长型；4.混合型。 影像表现（肿块型）：类圆形、分叶状及不规则形；均匀或不均匀略低密度，可伴有斑点状或小条状钙化，边缘模糊、毛糙；邻近肝实质萎缩及肝包膜回缩，病灶远侧胆管扩张；增强早期强化不明显或周边强化，病灶周围可出现异常灌注；门脉期强化更明显，密度等或略低于正常肝实质，延迟均匀或不均匀强化，强化幅度等或高于正常肝实质，强化范围由外周向中央逐步强化，中心仍有残留无强化区（病灶较小可无）；不易侵犯门静脉，淋巴结转移更常见。 组织病理学上肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主，形成早期边缘强化，肿瘤中央以纤维成分为主，是产生延迟强化的病理基础。
本例主要鉴别诊断 肝脓肿
CT平扫时可见单个或多个圆形或卵圆形低密度病灶、病灶边缘多数模糊或部分清晰、密度不均，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝实质，部分病灶内可见气泡。脓肿周围长出现环状带，称靶征，可为单环、双环和三环。增强后脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为"环月征"或"日晕征"。多房脓肿示单个或多个分隔，分隔多有强化，呈蜂窝样改变。
|
