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有一位高血压患者去医院就医，向医生表述其身体不适，医生简单的询问了他最近吃了哪些药，都怎么吃的……在听到该患者每天睡前服降压药后，让他先改到早上服药，后续再进行观察。该患者很纳闷，邻居老刘高血压好多年了，告诉他就是睡前服药的呀。带着一肚子疑问他来药师门诊进行咨询。负责咨询的药师告诉他，每个患者情况都是不一样的，适合老刘的不一定适合你。很多患者为了方便会选择每日服用一次的长效制剂。虽然不会像短效制剂造成血压一天之内忽高忽低，但是长效制剂血药浓度还是会有波动，大多数在服药后的3-4h到达药物浓度的最高峰，这也是我们在很多科普文章中看到要清晨服用降压药的原因。因为大多数人的血压会在上午起床后2-4h内和下午4-6点，各有一个峰值，而到了夜间则会处于相对低的状态。晨起后服药把药物的峰浓度和血压的峰值很好的重合在一起，从而获得好的降压效果。对于大多数患者，是不建议在睡前服用降压药的。大部分人在夜间休息时，影响血压升高的各个系统都处于一个相对放松的状态，血管舒张，心跳减慢，血压也随之降低。睡前服药把本来就低的血压降的更低，血压过低使重要脏器供血不足，容易诱发一些严重的疾病，如脑梗、心梗等，非常危险。但是，有一部分特殊人群，他们的夜间血压比白天的血压要高，甚至会出现夜间血压高值。对于这类患者，睡前服药则非常适合，可以有效地控制夜间血压，降低睡眠期间发生心脑血管意外的风险。前文中的老刘恰好就是属于这类特殊人群。如何判断自己是属于哪一类呢？这就需要进行24小时的动态血压监测。现在市场上已经有了可以在家中进行的动态血压监测仪，如果你不放心，也可以到医院进行监测。通过动态监测，你可以清楚地掌握自己血压每天的波动规律，合理的选择用药时间。综上所述，对于大多数高血压患者来说，清晨服药效果是最好的。但对于某些非正常血压节律的人群，睡前服药则更适合他们。这就要求我们在服用药品的时候，首先要熟悉药品本身的作用特点，同时了解自己身体的自然规律，找到合适自己的服药时间，避免因用药时间不适宜而造成疗效降低，副作用增加。■ 上海医药集团特别支持
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