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入秋后，秋高气爽，空气中的湿度大大较少，人体水分蒸发加快，皮肤变得特别干燥易激惹，各种湿疹皮炎类皮肤病进入高发季节。皮肤老是痒痒，越挠越痒，一挠一片红，瘙痒难耐，彻夜难眠，久而久之皮肤也变得“落英缤纷”了，满布红斑脱屑和血痂。如果这种皮肤情况自小就困扰着你，那得警惕可能是“特应性皮炎”啦！ 什么是特应性皮炎？ 特应性皮炎，又称遗传过敏性皮炎，是一种以反复出现皮肤干燥、红斑、慢性湿疹样皮损和伴有明显瘙痒为基本特征的皮肤病。西医医生常用其英文atopic dermatitis的缩写AD来称谓这种慢性、复发性、炎症性皮肤病。而中医医生则用“四弯风”来称谓这种遗传过敏性皮炎，原因是其典型的皮损主要发生在两个上肢和两个下肢的弯曲处，比如手腕，肘部，脚踝，膝部，臀部等。 （Weidinger, et al. Lancet, 2016） 如何诊断特应性皮炎？ AD是一个全球性的公共卫生问题，目前全世界约10%的成人和20%的儿童患有此病！随着生活方式和环境的改变，我国AD患病率在不断上升。2018年一项12城市的调查显示， 1-7岁孩子AD的患病率达到12.94%，也就是说10个学龄前孩子里，至少有1个孩子患病！ 如何判断是否得了AD呢？我国张建中教授提出了评判简单、临床实用的中国AD诊断标准： ① 病程超过6个月的对称性湿疹 ② 特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等） ③ 血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性） 符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。 如何预防特应性皮炎？ 2020年《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》发布报告显示，多数AD患者因瘙痒而睡眠困难，减少瘙痒症状和皮疹尽快恢复是中重度患者最迫切的治疗需求。那么，AD能否根治？如何预防？ 目前AD的病因尚未完全明确，与遗传因素影响的皮肤屏障功能障碍与免疫失衡，以及气候变化、生活方式改变、微生物定植、不良情绪等环境因素引发的皮肤免疫炎症密切相关。虽然医学界目前尚无根治AD的手段，按照世界变态反应组织（WAO）的建议过敏患者均需要开展四位一体的治疗方案，即避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者自我管理，临床上大部分AD患者通过针对遗传、免疫、环境、微生物等多因素进行相应的修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、调节免疫失衡、调理日常生活等适当的治疗及护理，可获得长时间的缓解。下面我们来看看如何在日常生活中进行环境控制治疗吧： 01 衣物选择 避免选择刺激性纤维纺织品、毛织品、颜色鲜亮、含有荧光剂的衣物，而是选择柔软纯棉、宽松的衣物。贴身衣物勤换洗，根据温度变化灵活增减衣物，防止过冷或过热刺激。 02 日常饮食 过敏患者常常为该吃什么、不该吃什么而烦恼。其实，均衡的饮食是必要的，切记盲目忌口。临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。40%的AD患儿存在食物过敏，常见的易引起过敏的食物包括有牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、花生、小麦等。但新近研究显示，对于伴有食物过敏的AD患儿，无需完全规避过敏源饮食，应在医生的帮下适量减少过敏原饮食。 03 日常起居 注意保持环境卫生，勤通风。家庭室内应保持合适的温度和湿度，室温18~22℃，湿度45%~55%，当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，养宠物、花草等。也有新近研究显示家中养宠物，特别是狗，与患儿出生后2年内AD的低发病率相关，这可能是因为婴儿 早期与猫狗等宠物接触可显著丰富肠道内益生菌细菌，从而降低过敏发生率。 沐浴能改善干燥皮肤的水合状态，祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质，对AD患者皮损恢复有所帮助。水温建议在32℃~37℃，时间5~10分钟，使用pH 5.5~6 的非刺激性、不含皂基的低敏洁肤用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。 由于多数AD患者存在天然的皮肤屏障功能障碍，日常润肤尤为重要，以下是AD患者的润肤小提示： AD润肤小提示： 1.时间：浴后 3～5 min 内，易激惹部位和特别干燥的部位可适当增加使用次数。 2.润肤剂选择：无香料、无色素和防腐剂的低敏配方，并根据季节选用合适的剂型，添加神经酰胺和保湿因子等生物成分的润肤剂对缓解瘙痒、改善皮肤干燥有良好的效果。 3.使用量：“大方”使用，儿童为 150 ～ 200g /周，成人则多达 500g/周。 4.频率：1～2 次/天。 04 户外活动 避免进行大量出汗的剧烈运动，避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地，避免长时间日晒。 AD的日常护理是治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要点进行针对性防护，再配合医生的药物和/或免疫治疗，可使皮肤瘙痒和湿疹皮炎症状完全消退或显著改善，让AD患者回归正常生活。 |
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