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5 药毒伤肾，比国际上早十余年提出 邹云翔在长期的临床实践中，发现一部份肾病是由药物损伤肾气引起的。有的患者本身肾气不足，加上药物损伤导致肾病。邹云翔在20世纪70年代，提出“药物伤肾”的病因学说，比国际上早十余年。 郭某，男，40岁，某医院诊断为药物过敏性肾炎，经中西医治疗未愈。1977年6月20日至邹云翔处治疗，诊为药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。治以益肾和络，运脾化湿法。方用制苍术、生苡米、云茯苓、炒山药、潞党参、十大功劳叶、熟附片、炒桃仁、杜红花、半枝莲、川断肉等。经三诊，各种检验为正常，病情稳定，以原法出入，巩固疗效而痊愈。邹老在临证中维护肾气措施有:辨证中配伍益肾之品，如川断、寄生、杜仲、怀牛膝、山萸肉、仙灵脾、菟丝子、首乌、枸杞子、地黄等。注意扶正补气健脾常配伍玉屏风散、参苓白术丸。忌用伤害肾气及剋伐肾气方药，若非用不可，时间宜短，剂量要小，注意配伍，如黄柏配肉桂，川连配吴萸，雷公藤配黄芪，大黄配附子等。 四、药物伤肾验案 病案：郭某，男，46岁，1977年6月20日初诊。 证候：腰痛乏力2年。2年前因头部受伤致昏迷，清醒盾常觉头痛，某医院诊断为脑震荡，给服安乃近2片。2小时后，全身发过敏性荨麻疹，高热39℃～40.4℃，继则面目、四肢浮肿，尿检：蛋白(+++)，并有红细胞、颗粒管型，某医院诊断为过敏性肾炎，经中西医治疗未愈。1977年6月20日至邹老处治疗，腰痛乏力，头昏耳鸣，心慌寐差，脉细数，苔白厚。测血压正常，尿检：蛋白（+～+++），红细胞2～4个，颗粒管型少许，脓细胞少许。药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。治以益肾和络，运脾化湿。 处方：制苍术4.5g 生苡仁9g 云茯苓9g 炒山药l2g 潞党参15g 十大功劳叶30g 熟附片4.5g 炒桃仁9g 杜红花9g 半枝莲15g 学习心得： 本例虽为药物伤肾之肾炎，但主要症状表现为肾虚络脉瘀阻，脾虚湿蕴不化，故仍经益肾和络，运脾化湿治疗，而取得较好疗效。 邹老预防药物伤肾理论：有些药物是能损伤肾气的。临床中经常遇到一些肾炎是完全由药物损伤肾气而造成的。有些患者本身肾气不足，加上药物的损伤，而促进了肾炎的发生。因此，我们要掌握肾的生理、病理和药物的性能特点，正确使用药物，对凡有损伤肾气者，应尽量少用和避免使用。 |
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