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抑郁症--神经官能症--肝郁脾虚--逍遥散--王国三

 程宇宏 2020-11-29

2柔肝敛肝

肝为刚脏,宜柔宜和,久郁暗耗肝阴,疏肝的同时,亦要柔肝。白芍味酸,归肝经,具有养血柔肝之功,正如《金匮要略》所云“夫肝之病,补用酸……”。肝郁气滞证常兼有肝阴不足,此时白芍用量要稍大,一般用15~18g,再配以疏肝解郁之柴胡6g,疗效颇佳,如常用的逍遥散。

王老曾治疗一位患者,女,30岁。主因胸闷、气短1个月就诊。患者于1个月前因情志不舒而致胸闷、气短,伴腹胀,纳谷不香,周身乏力,多梦,舌质淡,苔白,脉沉弦无力;心电图正常。王老认为本病为肝郁脾虚所致之胸痹,故投以疏肝健脾之逍遥散加减;方中柴胡6g,白芍15g,当归10g,茯苓15g,白术10g,薄荷6g(后下),炙甘草6g,炒枣仁30g,远志10g,焦三仙各9g,鸡内金10g。患者服药5剂,诸症消失。对于肝肾阴虚、肝血不足之肝阳上亢证,王老常用生白芍18g,以敛肝,配以平肝熄风之天麻10g,钩藤18g,以补肝血、平肝阳、熄肝风。

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