2020年11月26日下午,在召开的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议上,第6版《中国2型糖尿病防治指南》(2020版)重磅发布。2型糖尿病治疗路径更新了,请看更新要点! 生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。 一种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗,也可加用胰岛素治疗。
注:a.高危因素指年龄≥55岁伴以下至少一项:冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%,左心室肥厚;b.通常选用基础胰岛素;c.加用具有ASCVD、心衰或CKD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i;d.有心衰者不用噻唑烷二酮类药物(TZD)。 指南变化1:糖化血红蛋白对2型糖尿病治疗流程的约束力出现了明显下降。 经过生活方式 二甲双胍干预之后,一旦患者合并有动脉粥样硬化性心血管疾病(或高危因素)、心衰、慢性肾脏疾病,即使患者的糖化血红蛋白已经达标,也建议使用具有明确心血管获益证据的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。 这一点与2020年美国糖尿病学会指南中的更新不谋而合,提示胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的应用关口将比过去更加靠前,临床使用范围将更加广泛。 指南变化2:本次指南更新强调了联合治疗的重要性。
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