上午门诊，来了一位54岁的先生，自己没有任何不舒服，就是耳垂有折痕，说一定要住院做一个造影看看，以免心肌梗死了。
我经过详细询问，他也不吸烟，不喝酒，没有家族史，血压血糖正常，就是血脂稍高一点，平时饮食也很注意，能坚持运动。几乎就是没有任何冠心病的危险因素，也没有症状。
我说您这没有住院的指征呀，不需要住院也不需要做造影。
这位先生着急了，说：耽误了，你负得起责任吗？心梗了咋办？你担得起吗？
一下把我唬住了，声音好大。
我说，您先不要着急，您非要住院，我也拦不住，但听我给您解释完。您确实没有住院的指征，且没有症状，没有任何冠心病的线索，怎么就会心肌梗死呢？
他说：教授说了，耳垂折痕就是冠心病，就会心肌梗死，我看了人家教授的讲座，今天才特意来检查的。
我说，如果非要检查，不一定必须住院，做一个运动实验，也就是带着心电图在跑步机上跑步，看看有没有心肌缺血。
这位先生问，准吗？能看到血管狭窄吗？
我说不能，要看到血管狭窄，就得做心脏血管CT或心脏血管造影。您这情况，如果非要看清楚心脏血管，就在门诊先做个心脏CT吧。一方面便宜，一方面风险小。
最后，这位先生，采纳了我的建议，做了一个心脏血管CT，也就是冠脉CT，结果显示，血管光滑，没有任何斑块，根本连冠状动脉硬化都不算，更不是冠心病。
做完检查，这位先生，没有住院，也没花很多钱，高高兴兴地走了，虽然他走的时候也没有说谢谢，但这就是我的工作：用最简单的最便宜的办法，解决老百姓的问题。
其实我每年亲自接诊几百名冠心病患者，亲自抢救几十名心肌梗死患者，但很少发现这些人的耳朵有折痕。
一、耳垂折痕和冠心病的关系
有很多人肯定觉得，这是我们中医的诊断方法，其实不是。
1973年在医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，由Sanders T. Frank医生发现耳垂褶皱和冠心病有着一定的关系，这个现象最早因此也被称为Frank征，也有些人称它为“耳折征”。从此有人就认为耳垂褶皱是冠心病的预兆。
2020年8月，在《欧洲心脏病杂志》上，研究者发现，额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等头面部特征被算法认为可能与冠心病存在较显著关联。
这些可能就是大家认为耳垂折痕和冠心病的关系。
但上述文章，只是极个别观察，并不是冠心病的诊断。也就是说耳垂折痕可能与冠心病有一定关系，但不能肯定。
二、实用价值更为重要
我们要诊断冠心病，很少使用耳垂折痕这个体征，再说了就算没有耳垂折痕，也会冠心病，也会心肌梗死，而且大部分，或者绝大部分心肌梗死，冠心病都没有耳垂折痕。
再者，对于有耳垂折痕的人，确实需要重视，但不代表就是冠心病，如果就像我的这位患者，没有任何高危因素，也就能排除冠心病，不需要住院，更不是所谓叫兽说的耳垂折痕就等于冠心病，就会心肌梗死。
所以，耳垂折痕的临床诊断价值，至少目前来说并不大。
我们的诊断学，或者《实用内科学》，《心脏病学》，都很少有书本记载耳垂褶皱和冠心病有关系，有一个版本的《心脏病学》记载是上世纪70年代的调查结论，也就是刚才上面我说过的，那个调查结果。但心血管医生在诊断冠心病的时候，或判断冠心病的风险时候，从来不会把这个耳垂折痕作为高危因素来判断。
三、哪些情况，冠心病风险高
我们判断一个人的冠心病风险，一般是有一套标准：
有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、家族史（父母50岁之前就发生心肌梗死的）；这些因素是评价一个人未来冠心病风险高低的指标。
这些因素越多，那么越容易冠心病，越容易心肌梗死。
当然，导致这些因素的原因，还包括不健康饮食，久坐不运动，熬夜，压力大，酗酒等等因素。那么这些不健康的生活方式就是冠心病的间接评价因素。
这里面没有看耳垂折痕。
总之，没有耳垂折痕，但上述危险因素多，也需要高度重视，去积极控制，必要时进一步检查；有耳垂折痕，但没有高危因素，那么也无需紧张，这并不代表冠心病，更不能和冠心病划等号！
