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经常被问到：帮主，我这个狼疮抗凝物的报告有问题吗？我是不是抗磷脂综合征（APS）啊？我是不是红斑狼疮（SLE）啊？ 其实啊，狼疮抗凝物（LA）是磷脂抗体的一种，其名字超级不靠谱！ 之所以叫“狼疮抗凝物”，是因为首先在狼疮患者身上被发现而得名，所以与狼疮不能划等号！30%~40%的红斑狼疮患者可有狼疮抗凝物，而狼疮抗凝物可出现在很多疾病包括抗磷脂综合征、真性红细胞增多症、肝炎、恶性肿瘤等，甚至1%的正常人，特别是儿童和老年人也可能阳性。 而狼疮抗凝物在体外是抗凝剂，在体内是促凝剂，所以它与抗凝物也不能划等号！ 所以，狼疮抗凝物的名字真的是超级不靠谱！就好比老婆饼里没有老婆，夫妻肺片里没有夫妻，鱼香肉丝里没有鱼，蚂蚁上树里没有蚂蚁更没有树…… 不良妊娠患者之所以要查狼疮抗凝物，就是因为它在体内是促凝剂的原因，它和抗心磷脂抗体（含IgA、IgG、IgM）、抗β2-GPI抗体（含IgA、IgG、IgM）一起，组成了典型抗磷脂综合征排查的三剑客。 那么狼疮抗凝物的报告到底怎么解读呢？帮主从3个课件和1篇文章里收集了有关狼疮抗凝物的重点内容罗列如下（3个课件和1篇文章将在重点内容罗列完后提供链接阅读，感兴趣的朋友可以去看）： 临床工作中，往往先检查凝血五项，看凝血活酶时间（APTT） 纠正试验又分无需温育和需温育试验两种，这种报告我还真是第一次见，应该是很多医院和实验室都不怎么用这个方法，了解一下就算了，如下： 因为APTT正常也无法排除LA的存在，而延长的情况经过纠正试验仍不能确认LA的存在，那就需要用到我们最常见的dRVVT或者SCT试验了，也就是我们目前常见的狼疮抗凝物的检验报告。 有的医院是两个方法都用，提高了敏感度，有的医院是用其中的一个方法，不管是两个方法一起用，还是只用一个，只要其中一个出现：筛查时间延长、确认试验正常、标准化比值增高，就提示LA阳性，即存在狼疮抗凝物，就可能是抗磷脂综合征了。举例： 抗凝治疗期间检测狼疮抗凝物可能导致假阳性，因此在抽血检测前，建议停用低分子肝素24小时！ 是不是阳性了就可以诊断抗磷脂综合征了？ 各类指南一般要求间隔12周复查仍提示阳性，而且还要确保两次都是在停用低分子肝素24小时的情况下查出来的阳性，即要排除掉假阳性，还要结合临床表现如不良妊娠次数、周数、已知的失败原因等，才能诊断为抗磷脂综合征。 但在临床上似乎没怎么做到，医生的理由是患者不听话，间隔12周的医嘱实现不了，患者早就忘记了！既然医生怨患者不听话，那患者们可要注意了哦，身体是自己的，乱用药也是用给自己！所以，为了更科学的评估你到底有没有LA阳性，你到底能不能诊断为抗磷脂综合征，一定要尽量做到： ①停低分子肝素24小时后再去抽血查 ②间隔12周再复查一次！ 抗磷脂综合征的诊治： 抗磷脂综合征作为一种自身免疫性疾病，可以导致动脉、静脉血栓形成，所以如果确实是抗磷脂综合征，一般需要使用低分子肝素+阿司匹林也可能需要辅以羟氯喹的药物组合进行治疗。但抗凝药物的用量则需要定期监测凝血情况而定，以免造成抗凝不足（易栓问题解决不了，依然导致不良妊娠，但抗凝不足的情况相对少见）或者抗凝过度（比较常见的是出血或血肿等，然后你可能又要去花钱用其他药物去解决出血或血肿的问题……）！ |
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