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我是中医人：李文龙，前面五篇我给大家介绍了中医的一个基础知识。为什么用了这么些章节去讲中医的基础知识呢，因为中医在我看来，它不仅是一种疗病的方法，更是一种非常具有实用价值的哲学思维，所以看中医，看懂中医，第一步必须要懂中医的基础，也就是我们前面讲的中医的起源、中医的整体性、阴阳五行精气学说和中医的辩证论治，这些内容呢是至关重要的。前面的基础内容你不了解的话，再去了解和学习后面的内容，那就是本末倒置，起不到学习的作用。 那今天呢我就给大家继续介绍咱们中医的藏象学说，  藏象学说是以脏腑的形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。藏象学说在近代又被写作“脏像学说”。 从字面意思来看，脏指的是脏腑，是内里，是藏于体内的内脏，包括五脏：肝、心、脾、肺、肾、六腑：胆、胃、小肠、 大肠、膀胱、三焦：和奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。 那么“象”又怎么理解呢？“象是这五个生理病理系统的外在现象和比象，这里面有两层意思：一是指表现于外的生理病理征象，比如《素问·藏气法时论》说的：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”，意思就是肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状，第二呢就是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。中医学正是通过观察外在征象来研究内脏的活动规律，认识内脏的实质，即所谓“视其外应，以知其内脏”。一般说来，任何外见的表象都有一定的内在形态学基础，自然界的各种变化与内脏的功能活动也有一定的通应联系。“藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 那给大家讲完什么是藏象学说之后那么就再给大家讲一讲藏象学说的主要特点，藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。那我再接着给大家讲一下。 首先给大家讲一下以五脏为中心的人体自身的整体性，藏象学说认为，人体是一个极其复杂的有机整体，人体各组成部分之间，结构上不可分割，功能上相互为用，代谢上相互联系，病理上相互影响。 藏象学说是以五脏为中心，通过 经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身脏腑形体官窍联结成有机整体。五脏，代表人体的五个生理系统，人体所有的组织器官都可以包括在这五个系统之中。这五个系统相互之间并非孤立，而是通过经脉的 络属沟通和气血的流贯相互联系。五脏机能的协调共济，相互为用，是维持人体生理平衡的 重要保证。中医学以阴阳学说说明五脏阴阳之间既相互制约又互根互用的动态平衡关系，以 五行学说阐释五脏功能之间既相互资助又相互制约的协调统一关系。五脏之中，又是以心为 主导，心为五脏六腑之大主。  此外，五脏的生理活动与精神情志密切相关。中医藏象学说认为，人的精神活动属人体 整体生命机能的体现，与五脏的生理功能正當与否密切相关。人的精神活动由五脏精气化生 和充养，如《灵枢·本神》说：“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神 ……肺藏气，气舍魄…肾藏精，精舍志。”故《素问·宣明五气》将精神意识思维活动分属于五脏藏寓：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”情志活动本由五脏精气化生, 《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐” 所以人的情志活动分别由五脏所司，如“心在志为喜”，“肝在志为怒”，“脾在志为思”，“肺在志为忧”，“肾在志为恐”。而情志过激，又反伤五脏精气，如“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。 接下来再给大家讲一下五脏与自然环境的统一性，人体不仅本身是一个有机整体，而且与自然环境保持着统一性。人靠自然环境以生存, 人的生命活动规律必然受自然环境的制约和影响；人体的机体和器官对自然环境的影响，也必然要作出相应的反应。故《灵枢·岁露》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”将人体与天地置于于 同一体系中考察研究，强调内外环境的统一性，这是藏象学说的第二个特点。 藏象学说应用五行学说将自然界的五时、五方、五气、五化等与人体五大功能系统密切联系，构成了人体内外环境相应的统一体。如以季节气候而言，“五脏应四时，各有收受” ，五脏与五时之气是相互通应的，如心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气。故有“应春温之气以养肝，应夏热之气以养心，成长夏之气以养牌，应秋凉之气以养肺，应冬藏之气以养肾”的养生原则。 五脏之气的虚实强弱与四时气候变化有密切关系。例如，春季肝气旺，冬季肾气旺。故春季多发肝病，冬季多发肾病。 从养生的角度来说，当顺应四时，故养生调摄，治疗用药，春天应有利于肝气之疏泄，冬季应有利于肾精之闭藏。另一方面，根据五行学说，五脏之间存在着生克制化关系。例如，相对而言，肺气在春季较旺，夏季较弱，长夏转强，冬季也较旺，故病情预后转归也不同，比如《素问·藏气法时论》说：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏。” 从地方区域而言，藏象学说按五行特性将五方与五脏类比，如东方属木，主生发，与肝气相通应；南方属火，主生长，与心气相通应，等等。这种类比是有一定科学内滴的。地域不同，气候、水土、饮食、居处以及生活习惯等方面有很大差异，从面使人体脏腑强弱不同，体质和发病倾向也有一定区别。如江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥来，人体腠理多致密。 以上呢就是藏象学说的特点，接下来呢我再给大家介绍一下五脏精气阴阳理论体系。 五脏精气阴阳理论体系，是研究人体五脏精气阴阳的概念内涵、生理功能、病理变化及相互关系的系统理论，是中医学藏象理论的一个重要组成部分，也是五脏生理功能和病理变化的解释性模型.人体各脏的生理功能，各脏之精与气，是有关人体生理活动的两类精微物质，与精气学说中的精气，在概念上是有严格区别的。 这个版块我从五脏之精、五脏之气、五脏之阴阳这三个方面来给大家介绍。五脏之精，简称“脏精”，是指五脏所藏的有滋养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括先天禀赋之精和后天水谷之精。先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精分藏于五脏，则为五脏之精。五脏之精有滋养和滋润作用，五脏及其所属的六腑、形体、官窍，主要依靠其所藏之精的滋养而能发挥其生理功能。 五脏之气，简称“脏气”，是指分布于五脏之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。先、后天之精所化之气，加之肺吸入的自然界清气，在肺脾肾等脏腑的综合作用下，合化为一身之气。一身之气分布于五脏，则为五脏之气。故脏气，既可以说是由五脏之精所化生的比精更細傲的运动不息的物质，也可以说 是由一身之气按其不同的成分枸成分布到五脏面形成不同结构和功能的气。五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。如心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神的化生；肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和输布水液等等，五脏之气是推动和调控该脏功能，使之正常发挥的动力。 五脏之阴呢，简称“脏阴”，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；五脏之阳，简称“脏阳”，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。 |
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