【原】你问我答 | 化疗方案是怎么产生的？

化疗方案是怎么产生的？

化疗方案的产生要从药理-细胞分裂周期和临床试验数据（或者说指南）两个角度考虑，以下以肺癌双药化疗为例。

药理-细胞分裂周期给出的化疗药选择方面有以下几个原则（可能不完整，欢迎补充）：

1.排除同一作用机理的药物组合，例如不可能顺铂+卡铂，也不可能紫杉醇+多西他赛、紫杉醇+长春碱类。

2.一个非周期特异性（烷化剂：铂类和氮芥类）搭配一个周期特异性（肺癌中最常用的培美曲塞，紫杉醇，多西他赛，长春瑞滨，吉西他滨，依托泊苷，伊立替康）是杀伤性和持续性都照顾到的。
3.两个周期特异性药物杀伤性略差，但在无法耐受铂类化疗的患者选择中可以优先考虑（消化道肿瘤这种用法常见，肺癌中不常见）。
4.单药化疗考虑单周期特异性药物，尤其是在4-8周期的双药化疗后的维持治疗中，没有拿铂类单独使用的。
（介于当前抗血管靶向药贝伐珠单抗的广泛使用，化疗方案其实有更多的选择）

临床试验数据（或者说指南）方面有这些原则：
1.随机双盲试验验证某一癌种某一阶段（例如肺鳞癌术后，晚期肺腺癌一线，晚期肺鳞癌二线）哪个化疗药物的合理组合可以获得更长的生存期和无疾病进展期。
2.获得接近的生存期和无疾病进展期的化疗方案中哪个毒性更低。
3.出现耐药之后医生的随机应变。（这点不得不提，当出现指南范围之外的情况和病人的特殊情况之下，医生做出符合药理的决断十分重要）

以上患者提问都来自肺腾“肺癌患者疾病管理社群”！

自2019年初成立，肺腾现已拥有十大“肺癌患者疾病管理”社群，社群成员人数达2000余人，且社群及成员数还在逐步扩增。