相比较于常见的脱发、皮肤损伤、放射性食管炎等副作用，好像放疗对性生活/生殖功能的影响微乎其微？
不，现实里发现性功能变化在放疗治疗中并不少见，但是说得人少，自然大家就以为出现得少。据统计，60%-70%的肿瘤患者在疾病的各个分期里，都会接受放疗的治疗，而肺癌就是其中非常依赖放射治疗的癌症之一。这么大的人群基数，放疗所有可能出现的副作用都值得我们好好说一说。
今天我们就来聊一聊放疗可能出现的，值得所有患者正视的性功能变化。（本文只说明常规外放疗，不涉及内放疗）
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首先，什么是性功能变化？
放疗有时候会导致性功能变化，包括激素变化、无性欲、阳痿等。还有可能会影响生殖功能。这些变化可能会在放疗期间或者是放疗结束后出现。
放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关。当接受放疗的部位是盆腔区域时可能会导致性功能变化问题，如女性的阴道、子宫、卵巢放疗，男性的前列腺和睾丸放疗。
放疗引起的伤害可能会导致许多性功能问题，产生的疲倦、疼痛、焦虑等问题也会致使大家对夫妻生活的欲望降低。在这点上，男性患者和女性患者的表现不太一样：
女性可能会出现的问题：
（1）性生活感觉疼痛或者不舒服；
（2）阴道瘙痒、灼烧、干燥或者是萎缩（指阴道肌肉变弱，阴道壁变薄）；
（3）阴道变得没有弹性、狭窄或缩短；
（4）没有绝经的女性会有绝经症状，比如说潮热、阴道干燥、或者月经不调；
（5）丧失生殖能力，无法再怀孕。
男性可能出现的问题：
（1）阳痿。即无法勃起或者勃起持续时间太短，也叫做勃起功能障碍；
（2）丧失生殖能力。因为精子稀少或者活力不足，患者可能再也无法成为一名父亲。
这些副作用，不仅影响夫妻性生活，还可能影响患者孕育下一代的生殖功能。大多数放疗导致的副作用，会随治疗后时间的延长而缓解及消失，但是对于有可能会出现的生殖功能丧失问题，还需要提早做准备。
放疗通过直接作用于垂体、下丘脑、性腺、子宫及阴茎的动脉血供和神经分布来影响生育功能。
全脑放疗如达到35-40Gy后就会干扰到下丘脑-垂体轴，增加不孕风险；
当睾丸剂量达到20-30Gy可发生永久性睾丸间质细胞功能障碍，表现为睾酮水平低或者睾酮对促性腺激素刺激反应差。放疗剂量高于6Gy可永久破坏精子生成；
人类的卵母细胞对放疗极为敏感，其半数致死剂量小于2Gy，6Gy的放疗剂量可导致40岁以上的女性永久卵巢功能衰竭。年轻患者卵巢对放疗敏感性稍低一些。
放射治疗之后，身体病情稳定后，通常至少三个月以后才可以考虑开始备孕，而有些体质较弱的患者甚至需要两到三年才能恢复。放疗对生殖细胞的影响何时消除，首先要考虑治疗的剂量，其次还要考虑患者接受放疗的次数。这些都需要主治医生根据个人情况具体判断。
因为放射会导致先天性异常并增加流产的风险，不仅是负责孕育的女性，包括接受放疗的男性让伴侣怀孕在内，都有风险。所以通常在放射治疗期间，医生并不建议孕育下一代。当然，如果是在放疗结束后怀孕了，不必提心吊胆，婴儿健康并不会受影响。
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说了这么多，那如何应对放疗前后会出现的生殖问题和性生活问题？
1.生殖问题。如果是正值壮年却还没有孩子的患者，如果打算在放疗后孕育孩子，那么在放疗前就需要与医生沟通，考虑到有些患者会永久丧失生殖功能，医生会根据情况给大家合适的建议，比如说冷冻卵子/存储精子/冷冻胚胎。
2.性生活问题。咨询医生或护士放疗期间是否可以有性生活。绝大多数情况下都是可以有性生活的，但最好是和医生确认一下。
提到性生活，不少患者由于害羞，并不会主动跟医生沟通，出现的放疗副作用也觉得忍忍就过了。治疗是为了更好地生活，所以这种想法大错特错。一起看看下面的研究数据，就知道科学看待夫妻间的性生活有多重要了。
早有科学研究表明：性生活有助于提高免疫力，性生活有助于提高男性的免疫力，增高白细胞数量，尤其是自然杀伤细胞，它们能有效清除体内受感染的细胞。
血清免疫球蛋白是机体对抗外界病毒的第一道防线，研究发现，每周有一到两次性生活的人的免疫球蛋白水平比那些基本没有性生活的人高出30%。
效用跟跑步、爬山等运动类似，大家下次完全可以“科学”地跟医生探讨这个问题了。
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性和生殖功能是人类生存的高级功能，但是现在在性命攸关的肿瘤治疗之中，它们往往是被忽视的。不仅病人对治疗中出现的相关副作用懵懵懂懂，医生有时也出于礼貌和公序良俗不会主动提醒。如今，随着治疗手段的进步，我们应尽可能地让患者能开心地享受生活，在以往被忽视的地方，多些关注。
