|
10W+中华整形大典医美公益科普平台 更简单读懂 文| 中华整形大典总第1779篇 章| 阅读本文需要占用您1分钟时间 BEAUTIFUL 编者按： 导语：我们都有过这样的体验：在情绪激动或眼睛受到外界刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现流泪，这是正常现象。若平时也总是眼泪汪汪，有异物感或出现疼痛等，仔细观察有睫毛往里长扎到眼球上，眼皮边缘还往里卷，我们就不能大意了，这可能是睑内翻惹的祸。
睑内翻指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常,当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球,因此睑内翻和倒睫常同时存在。 1、先天性睑内翻: 多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见，常发生在下睑，通常伴有其他异常，如睑板发育不良、小眼球，它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。 2、痉挛性睑内翻: 多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。 如果由于各种因素刺激(如结膜炎、结膜异物、角膜炎、长期包扎绷 带等)，引起眼轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。 3、瘢痕性睑内翻: 上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常伴倒睫。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。 二、睑内翻临床表现 先天性睑内翻常为双侧, 痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。 患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。 检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。 三、睑内翻并发症 如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。 四、睑内翻诊断及治疗 根据患者年龄，有无沙眼、外伤、手术史等，以及临床表现，容易作出诊断。 先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。 穹隆部-眼睑皮肤穿线术
眼轮匝肌缩短术 通过切除松弛的皮肤及部分眼轮匝肌达到矫正内翻的目的。 五、瘢痕睑内翻的手术治疗 1、睑板楔形切除术: 步骤：（1）尖端向结膜面，长度近睑板全长，宽度2-3㎜。 （2）睑板固定缝合：皮肤切口下唇穿入，睑板切口上缘横穿1针，皮肤切口上唇穿出。 2、 睑板切断法：适用于睑板肥厚、变形不甚严重的瘢痕性睑内翻，上下睑均可应用。 步骤：（1）睑板下沟切开：睑板下沟做与睑缘平行从内眦到外眦睑板切口，暴露眼轮匝肌。 （2）皮肤缝线：双针从距切口后缘1㎜的睑结膜面进针，穿过睑板前眼轮匝肌，从距睑缘前唇1-2㎜处皮肤面出针，同一根线的另一针在第一针旁2㎜处以同样方式穿出皮肤。在眼睑中、内、外3对缝线。 3、灰线切开缘间填充术：适用于内翻程度在整个睑缘不一致，及已行其他内翻矫正手术仍残存部分内翻者。填充物常用异体巩膜。 六、睑内翻矫正术禁忌症 1.严重的眼睑闭合不全; 2.急性结膜炎、青光眼发作; 3.溢脓明显的慢性泪囊炎。 中国医美行业公益科普教育平台 |
|
|
