|
思伤脾： 思虑过度 脾气郁结 久则伤正 运化失常 食少纳呆 胸脘痞满 腹胀便溏 行气健脾 思为脾志 思考本是 人的正常 生理活动 思虑太过 空怀妄想 谋虑怫逆 皆可导致 气结不行 积聚于中 怒伤肝 喜伤心 忧伤肺 悲（思）伤脾 恐伤肾 脾 开窍于口 其华在唇 在志为思 思虑过度 所欲不遂 皆可导致 气滞气结 影响脾的 运化升清 在液为涎 肺 开窍于鼻 其华在毛 在志为忧 在液为涕 “思伤脾”的 前瞻性解析 “思伤脾”是 中医病因病机学 的重要内容之一 脾在志为思 脾的情绪变化可以影响各脏 各脏情绪变化也可影响于脾 而产生相应的变化 思虑、思考太过 影响脾气的正常运行 使得脾升降功能失职 气滞气结 不思饮食 脘腹胀满 头晕目眩 随着现代科技 研究不断深入 也有利证明“思伤脾” 的客观性与正确性 说明中医 这一理论 具有前瞻性 一、生理学 1833 年 WilliamBeaumonut 观察带瘘管病人 研究报告中提到： 凡是压抑或者 干扰神经系统 的恐惧、愤怒 都可引起胃，分泌的抑制和 明显延缓胃，的消化和排空 1897年美国的 消化生理学家 W.B.Cannon 在一次胃运动功能 的实验研究中观察到 情绪对胃运动的影响 首先提出 大脑与胃 运动联系 的概念 1931年美国 VonEuler和Gaddum 在实验中意外地发现 在脑和小肠提取物中 都含有一种 活性相同的 能刺激兔离体空肠 平滑肌收缩的物质 这是第一次在脑和肠 同时发现的生物活性肽 后来把这些同时存在于 大脑组织中的胃肠多肽 称之为“脑肠肽” Dockray：肽 在脑和胃肠道内 双重分布的现象 从比较生物学的研究来看 早在无脊椎动物的原索动物 （protocho rdate styela） 体内就已存在 胃上皮细胞 和神经节 当中就含有 促胰液素和 胆囊收缩素 Pearsa： 胃肠道的肽类分泌细胞 和脑内的肽类神经元 在胚胎发生上 共同起源于 神经外胚层 最新研究表明： 胃肠运动除了 通过交感和 副交感神经的 去甲肾上腺素 和乙酰胆碱 进行调节外 还有 种类繁多 的脑肠肽 从中枢 和外周 调节胃的 运动功能 最近15年 研究发现 胃肠运动除了 通过交感和副交感神经的 去甲肾上腺素和乙酰胆碱 进行调节外 还有种类繁多的 脑肠肽从中枢和外周 调节着胃的运动功能 来自脑干的 单胺能神经元 有大量的轴突末梢 集中投射到控制着 胃肠运动的 初级交感和 副交感中枢 而且某些 肽类与一些单胺类物质 同时并存于同一神经元 说明 中枢神经系统 对于胃肠活动 调节的复杂性 胃肠道的运动、分泌、血流 乃至免疫功能都受自主神经的支配 而下丘脑是自主神经的皮层下中枢 也是联络大脑与低位中枢的重要环节 此外，消化道本身 还具有肠神经系统 （ENS） 可以不依赖 中枢神经系统 而独立行使功能 称之为“肠之脑” 中枢神经系统、 自主神经系统 和ENS 通过 神经体液 免疫机制 联系起来 称之为 “脑-肠轴” ENS 的反射传到中枢神经系统 同时又受中枢神经系统的调节 称为“脑-肠互动” 以此维持，胃肠道功能的协调 包括精神因素在内的各种因素 都可以通过影响“脑-肠轴” 引起胃肠道运动障碍和感觉异常 从而导致胃肠道的，功能异常 二、病理学 有证据表明： 持续紧张刺激 会引起脑中的 5-羟色胺 （5-HT） 增加 5-HT 可引起CRF 促肾上腺皮质 激素释放因子 一种中枢 脑肠肽物质 对于胃肠运动 起着抑制作用） 释放 情绪抑郁时 可抑制食欲 同时也可以 减弱或消除 胃酸的分泌 促肾上腺皮质激素 释放因子（CRF） 即是一种中枢脑肠肽物质 对胃肠运动起着抑制作用 曾给狗侧脑室 注射CRF发现： 可抑制胃酸的分泌 和降低大鼠的摄食 Y. Tache研究了CRF 对清醒大鼠流体食物 胃排空的中枢作用 发现脑池内注射CRF （63～210pmol） 可以减少 胃排空的 37～80% 并有剂量 依赖关系 实验证明： 脑内CRF 还能抑制由TRH类似物 RX77368和2脱氧葡萄糖 所兴奋的胃收缩活动 H. J. Lenz也实验证实了 清醒大鼠侧脑室注入CRF 可明显抑制胃的排空 和延缓，小肠的转运 附录：中医证候特征 “思伤脾”状态 常见症状即是： 食欲减退、食后腹胀、 疲倦乏力、苔白、 面色萎黄、脘腹胀闷、 嗳气、口淡乏味、 少气懒言、失眠、 大便溏、精神抑郁、 善太息、消瘦、多梦、 肠鸣、脘腹嘈杂、 胸胁胀闷、嗜睡、 食后困顿、恶心、 头晕、咽喉不利、 烦躁易怒 在上述基础再进行 指标系统聚类分析 分析结果提示： “思伤脾”状态 大致可以分为： 脾气虚弱、 心脾两虚、 肝胃不和 3个证候群 第一类为 脾气虚症状群： 嗜睡，食后困顿 头晕，疲倦乏力 少气懒言，食欲减退 口淡乏味，面色萎黄 第二类为 心脾两虚 症状群： 脘腹疼痛， 食后腹胀， 脘腹胀闷， 肠鸣，大便溏， 健忘，多梦， 失眠，消瘦 第三类为 肝胃不和症状群:： 脘腹嘈杂，恶心， 善太息，嗳气， 精神抑郁，烦躁易怒， 胸胁胀闷，咽喉不利 崇尚中医 衷中参西 求真务实 造福健康 |
|
|
