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食物在高血压防治中的作用 多种食物均有益于高血压治疗，包括： 减少钠的摄入、避免过量饮酒、超重或肥胖者减轻体重，以及增加食物中水果、蔬菜、豆类和低脂奶制品的含量而减少零食、甜食、肉类及饱和脂肪的含量。 单项食物因素也可能降低血压。 在血压偏高或1期的高血压患者中，生活方式改变可能即可充分控制血压。然而，对于血压更高或有其他危险因素(如，糖尿病或慢性肾脏病)的患者，应首先使用药物治疗以更快、更有效地控制血压。一旦血压控制良好，就应强烈建议患者改变生活方式。 若能成功改变生活方式，则还可能可以减少用药。 全面调整食物 数项研究评估了全面调整食物的降低血压的效果。 其中一项研究显示，血压控制良好至少2年的患者停用了降压治疗。然后这些患者被随机分为两组：对照组摄入相对标准的食物，而食物干预组摄入的食物强调限盐、减轻体重和避免过量饮酒。到第4年时，对照组超过90%的患者高血压复发，而食物干预组只有60%的患者复发，并且证据显示食物干预组的血压正常患者所占比例在第3～4年间依然保持稳定。 轻度高血压治疗研究 轻度高血压治疗研究，纳入了902例轻度舒张期高血压(90～100mmHg)患者，让患者一开始接受生活方式调整方案，包括减轻体重、限钠限酒和增加体力活动。然后将他们随机分至安慰剂组或5种不同降压药治疗组之一。所有食物参数最初均有改善，但这些改善都显出逐渐减小的趋势。尽管患者难以保持最佳依从性，但是坚持生活方式调整方案的患者在第4年时血压平均下降了8.6/8.6mmHg。 虽然单纯非药物治疗的效果不及加用药物治疗的效果，但食物调整还有降低血浆总胆固醇、降低LDL-胆固醇、增加HDL-胆固醇等更多的心血管优势。 其他单项食物的干预 钾 ——补钾可能轻微降低血压。 镁 —— 增加镁摄入量与血压降低相关。 鱼油——高剂量(而非低剂量)的鱼油补充剂可使体循环血压降低多达6/4mmHg。 摄入鱼类——摄入鱼类联合减重对降低血压可能有叠加作用。 补钙——对血压的影响太小， 高纤维食物——增加食物纤维的摄入量可降低体循环血压。 摄入蛋白质——通过摄入大豆(植物)蛋白或乳制品蛋白来代替碳水化合物可能会降低血压。 叶酸 ——补充叶酸(≥5mg/天)显著降低了收缩压(2.0mmHg)，但没有降低舒张压。 类黄酮——水果和蔬菜对血压的有益影响可能部分源于多酚类(如，类黄酮)的摄入量增加。在西方国家，这些化合物的重要来源包括茶和可可制品。 总结和推荐 ●关于生活方式干预(尤其是食物干预)与降压药对血压控制或心血管结局的相对有效性，目前数据有限。 尽管缺乏关于相对效果的证据，大多数专家还是认为，对于许多易感患者，食物对高血压的发生和持续起重要作用。 ●高剂量(而非低剂量)的鱼油补充剂可降低体循环血压，但是尚不清楚使用足以降低血压的高剂量鱼油的远期安全性。摄入鱼类联合减重对降低血压可能有叠加作用。 ●食物钙摄入和钙补充剂对血压的影响都相对较小。补钙对血压的影响太小，不足以推荐使用钙补充剂来预防或治疗高血压。 ●可能降血压的食物干预措施包括：摄入食物纤维、镁、大豆(植物)蛋白或乳制品蛋白、叶酸，可能还包括多酚类(如，类黄酮)。 ●已有很多研究评估了食物和生活方式改变对预防而非治疗高血压的作用。通过纠正多种高血压促发因素(包括盐摄入、肥胖和过量饮酒)，可达到对血压的最佳控制作用。 |
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