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某男，发热38.3度，泄泻腹痛，头痛，胸闷作呕，渴，便如水，泻时喷射，一天八九次，舌干、苔黄，脉细而跳动频繁，重按无力。 用七味白术散，一剂而头痛解，但还胸闷腹满，大便稀，一日两次。用七味白术散再服二剂而愈。 另有一小儿，水泻绿色大便，五日不止，挟大量粘液，口渴，口唇红，舌红少津，脉跳动频繁。此属热盛致泄，泄久而脾虚。用七味白术散加黄芩降胃火，黄连清心火，二味并燥湿。连投两剂，热清渴除泄止。 七味白术散，原名白术散，是北宋御医儿科鼻祖钱乙创制，故又叫钱氏白术散，是治脾虚泄泻作渴的神方。 脾为“后天之本”，既能“运化”又能“升清”。人所摄入的水谷经过脾的运化，胃的消化，精华部分通过脾的“升清”作用上输于心肺，并由心肺化生气血营养全身。糟粕则向下从大肠、膀胱等排出体外。故而脾虚，既不能运化津液上行，引起口渴，亦切断了正常降浊的源头，而致泄泻。 七味白术散最早记载在《小儿药证直诀》中，由补气祖方四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）健脾胃、益中气，就像盖楼稳固地基。加藿香，木香、葛根，齐头并进，多方出击。 藿香醒脾快胃，化湿浊，振动清轻之气护卫周身。 木香健脾消食，温中和胃，升降诸气，止泻止痛。 葛根鼓舞脾胃阳气上升，制止气机往下而泄泻，同时以其长长的根茎获得的水份，升胃中之津液，并以其凉退去表热。 多味升的升，降的降，补的补，运化的运化，就像既开良田，又疏水利，并巩固堤坝。有补而不滞之功。由此治脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮等症。 其效被历代医家证实。 补脾胃派创始人，金元四大家之李东垣，遇到病人“脾虚肌热，泄泻作渴”，多用白术散。其老师张元素，以能食不能食验其胃气强弱，如不能食而渴，倍加葛根。但若能食而大渴引饮，汗出脉洪大，则不用。 比如某女，拉肚子拉了一天，拉出来的全是水，还很口渴，特别想喝水，可肚子又特别鼓，特别饱，不能吃任何东西，或者喝水。用七味白术散倍加葛根而愈。 而有“万密斋的方，李时珍的药”之名号的明代医学家万密斋，认为“久泻不止，发热者，此津液不足，虚热也，勿投以凉药，以避免损耗津液而成慢惊风，宜用七味白术散主之。”这是万密斋屡次使用得出的结论。七味白术散整体是温性的。 插一个播，万密斋发明的“万氏牛清心丸”，至今仍是治小儿急惊风的良药。 由此，七味白术散成治疗脾虚大泻大渴之通用方，对于腹泻并见口渴者有神奇的效果。 七味白术散组成： 人参(6g)，茯苓(12g)，炒白术(12g)，甘草(3g)，藿香叶(12g)，木香(6g)，葛根(15g)。 上药制作为粗末，每次服6g，水煎服。小儿酌减。禁给一切汤水。 现代医学治疗腹泻低渗性脱水病人，只能静脉给液，不给口服任何水饮。名医钱乙距今甚远，却能与今人见解相合，可见立方之高远。 此方除了用于治疗小儿霉菌性肠炎、轮状病毒肠炎，小儿厌食症，小儿幽门螺杆菌感染性胃炎，成人之糖尿病腹泻、消渴病、肝硬化腹水、反复呼吸道感染等证属脾胃久虚、津液内耗的病症，都适用本方。以腹痛腹泻腹胀为表现的肠易激综合征，亦可采用本方加减治疗。 |
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