一名34岁的女性,自4岁起就有癫痫病史。治疗了8年,直到26岁才停止发作。该患者现在患有难治性癫痫发作。 图:轴向FLAIR T1WI(A),轴向FLAIR T2WI(B)冠状反转恢复(C)显示双侧异常在顶枕交界处,左侧大于右侧。这些异常在FLAIR T1和FLAIR T2上非常严重。SWI幅值(D)和SWI相位图像(E)显示了顶枕区的双侧异常。这些异常在SWI量级上是低敏的,在SWI阶段是高敏的。对比剂施用后的轴向T1WI(F)显示没有强化。 答案:GOBBI 综合征 Gobbi综合征是一种基于非遗传性的综合征,由乳糜泻,双侧枕叶钙化和癫痫(枕叶发作)的关联定义。 已经提出癫痫发作和脑钙化,由麦醇溶蛋白引起的空肠粘膜起源的免疫反应有关。 经典的影像学发现包括缺乏脑萎缩,缺乏脑部对比增强和双侧枕叶皮层下钙化。 临床表现: 癫痫病通常为局灶性或复杂性部分性发作,可能难以治疗 主要诊断功能: 皮质-皮质下双侧钙化局限于顶枕区 注入对比剂后无增强 钙化旁的皮质区域无萎缩 鉴别诊断: Sturge-Weber综合征:Sturge-Weber综合征的钙化位于皮层,而不是灰白质界面。此外,在Gobbi综合征中未显示出Sturge-Weber综合征的典型特征,例如皮质萎缩,同侧脉络丛扩大和脑深静脉异常。 其他吞噬菌素的非典型形式,儿童内白血病的颅内甲氨蝶呤,中枢神经系统照射和先天性叶酸吸收不良:这些异常中可发现钙化,但还有其他典型发现可帮助我们进行鉴别诊断。 在这个案例中,SWI序列使我们能够区分钙化与出血。SWI包括同时使用幅度图像和相位图像。相图可以帮助区分钙化(反磁性)和出血(顺磁性)。静脉,铁和出血会发生负相移(抗磁化率),使它们均匀地显得很暗。钙经历正相移(顺磁化率),并在相图像上显示为高信号强度区域。对于右手系统,相位图像上的这种外观是正确的。 治疗: 早期诊断和饮食治疗决定了癫痫的病程和预后。 乳糜泻的发病机制目前尚不清楚, 但相关文章表明 该病的确诊应根据明确的病史、体格检查、血清学检查以及上消化道内镜十二指肠多处活检结果而作出 同时由于无谷蛋白饮食的局限性, 近几年针对乳糜泻的不同病原靶点开发了几种治疗方法:生产非免疫原性谷物、内镜治疗以降解肠腔内谷蛋白、调节肠道通透性和调节适应性免疫应答等 |
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