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小编导读 很多人可能都出现过腹部胀满不舒服，但是按起来也不疼的情况，这种病症在中医学里有专门的名字叫作“痞满”。既然是感觉胀满不舒，想必大家在治疗时想到的一定会是调理气机。但是，痞满的原因可不只是气机失调这么简单，今天小编就为大家分享国医大师徐经世教授从养胃阴、和胆胃两个不同角度治疗痞满的经验方—— 【组成】北沙参20g，石斛15g，竹茹10g，炒川黄连3g，绿梅花20g，枳壳15g，川朴花20g，杏仁10g，桃仁10g，杭白芍30g，灯心草3g，熟女贞子15g，甘草5g。 【功效】养阴益胃，调畅气机。 【主治】痞满，属胃阴不足，运化不力，气机失调者。症见胃脘胀满不适，食后胀满加重，唇干舌燥，口渴喜饮，大便干；舌红、苔薄黄，脉弦有力。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】徐老认为，胃脘胀满不适，且唇干舌燥、口渴喜饮、大便干结，皆系胃汁受损，燥热内生之象，若仍守辛通苦降之法治之，恐徒伤胃液而致九窍壅塞，痞满之候更甚，故本证痞满之治宜遵叶氏养胃阴之法。叶氏《临证指南医案》载：“脾喜干燥，胃喜柔润，凡遇禀质木火之体，患燥热之证，或病后热伤脾胃津液以致虚痞不食，舌绛咽干……非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复使之通降而已矣。”此论甚是精辟。故处以沙参、石斛、白芍、熟女贞子诸甘寒凉润之品以益胃生津、清热润燥；桃仁、杏仁辛润苦降、润腑通窍以和中；竹茹、川黄连清泻肝火；更以枳壳、绿梅花、川朴花行气开痞。全方凉润以养胃，辛润以通降，芳香行气以开痞，诸法并投，可获良效。 【验案】王某，女，67岁，2010年7月6日初诊。 患者时有胃脘胀满不适，食后胀满加重。唇红燥裂，晨起口干苦，喜饮，纳食尚可，大便较干，日2～3次，夜寐安。2010年6月18日胃镜示：十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，Hp（-）。舌质红、苔薄黄，脉弦有力。此乃胃阴不足、运化不力、气机失调之征，予养阴益胃、调节气机为治。 处方：北沙参20g，石斛15g，竹茹10g，炒川黄连3g，绿梅花20g，枳壳15g，川朴花20g，杏仁10g，桃仁10g，杭白芍30g，灯心草3g，熟女贞子15g，甘草5g。7剂，水煎服，每日1剂。 二诊：服前药毕，胀满稍定，口干喜饮减轻，大便较前通畅；舌红、苔薄，脉弦数，遂依前法续进。处方：北沙参20g，石斛15g，竹茹10g，炒川黄连3g，熟女贞子15g，绿梅花20g，川朴花10g，枳壳12g，芦荟2g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂。 三诊：经诊2次，胃脘胀满、口干喜饮等症大减，二便通畅。嘱其原方再进，以巩固疗效，并忌食辛辣刺激之品。 【组成】姜竹茹10g，枳壳15g，陈皮10g，姜半夏12g，川厚朴10g，酸枣仁25g，绿梅花20g，杭白芍30g，炒川黄连3g，石斛15g，谷芽25g。 【功效】利胆和胃，调畅气机。 【主治】痞满，属胃胆不和，升降失司，气机不调者。症见胃脘胀满不适，食后胀满加重，不易消化，晨起口干苦，喜饮；舌质暗、苔腻微黄，脉弦。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】徐老认为，本病以虚实互见为多，所以消补兼施当为常用。 【验案】李某，女，54岁，2010年4月27日初诊。 患者胃脘胀满不适，食后加重，空腹时亦感不适，晨起口干苦，喜饮，下午有烧心感，纳食尚可，食后不易消化，二便调，夜寐欠佳，多梦，月事已绝。自2004年开始，因胆总管结石曾行3次手术，今行CT检查未见结石病灶。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。舌质暗淡、苔腻微黄，脉弦。考之此系胃胆不和、升降失司、气机不调之象，拟予利胆和胃、调畅气机为治。 处方：姜竹茹10g，枳壳15g，陈皮10g，姜半夏12g，川厚朴10g，酸枣仁25g，绿梅花20g，杭白芍30g，炒川黄连3g，石斛15g，谷芽25g。10剂，水煎服，每日1剂。 二诊：服前药，诸症悉减，胃脘胀满明显减轻，饮食增进，二便调，睡眠亦有所改善。舌质暗、苔薄黄，脉弦缓。效不更方，守前方加减继服，嘱其忌食生冷油腻之物。处方：姜竹茹10g，枳壳12g，陈皮10g，姜半夏12g，川厚朴10g，酸枣仁25g，绿梅花20g，合欢皮20g，炒川黄连3g，石斛15g，谷芽25g。15剂。 上述验案中患者虽见有胃脘胀满不适、食后不易消化等脾胃虚弱、气行不畅之征，然其晨起口中干苦、时有烧心、脉来弦数，显是郁热伤阴之象，若徒予辛开苦降之法，恐伤津耗液，疗效不佳，遂仿叶氏治痞之例，于黄连温胆汤辛开苦降之中佐以白芍、石斛等甘酸养阴之品，以助其阴、补其偏，药后诸症显减。故临床用药须灵机应变，若泥于成法，则无病可医。  |
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