hdrzdh / 健康 / 协和科普 | 胸部CT查出肺结节,切还是不切...

分享

   

协和科普 | 胸部CT查出肺结节,切还是不切?

2020-12-05  hdrzdh

肺结节是近年来的高发疾病

检出病例逐年增多

特别是今年由于新冠肺炎疫情的原因

许多以前不做常规体检的人群

被要求进行肺部CT的检查

被查出有肺结节患者数量更是急剧增加

肺结节到底是一个什么样的疾病?
肺结节全都“一刀切”吗?
听听协和专家怎么说!

本期嘉宾

杨光海

武汉协和医院

胸外科副主任医师

美国圣路易斯华盛顿大学访问学者、中国抗癌协会康复会胸外科学会湖北省分会秘书、中国肺癌防治联盟核心盟员。从事临床工作近二十年,在肺部小结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等的规范化及个体化治疗方面积累了丰富的经验,擅长胸腔镜微创手术。


查出肺结节,先弄清楚三件事

1
结节的分类

根据结节的大小,临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节>3cm的病灶称为肿块,而<1cm的结节称为小结节<5mm的结节称为微小结节

根据结节的性质,肺结节又可以分为良性结节和恶性结节,良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性肿瘤;恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

2
结节的危险性

体检时发现肺结节并不代表有肺癌。但即便现在是良性结节,日后也有恶性病变的可能,所以也不能掉以轻心,要做好定期复查随访,有需要时也得采取一定的干预手段

3
结节不能“一刀切”

很多人会想,既然结节有癌变风险,立马切除就好。其实不然,治疗结节,因根据个人情况,判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能,不能盲目选择“一刀切”。

一方面,切除结节也可能存在损伤正常组织的风险;另一方面,某些肺结节存在“消失”的可能,所以医生常建议低危结节应以观察为主。

但如果检查结果显示“边缘不规则”、“毛刺征”、“分叶征”、“占位性病变”等,建议咨询胸外科医生。

肺结节的危险度判别

发现肺结节,一般有三种可能,一已发展为肺癌;二不是肺癌,但有癌变的可能;三与癌症无关。那么,那如何判断肺部结节是否有癌变可能?

根据密度判断

根据结节的密度,肺结节可分为三类:磨玻璃结节,混合结节,实性结节。

1

实性结节


完全是一个高密度的影子,在CT下呈现白色的。实性结节,表面光滑小而圆的,多属于良性

但如果是部分实性结节,其恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由小结节引起。

2
磨玻璃结节


纯粹的磨玻璃结节,体积小于8㎜,边界较清楚,多属良性。但磨玻璃结节恶变,易形成肺腺癌,且高发于女性

3
混合结节


部分磨玻璃,部分实变的结节,恶性率在60%以上

恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡,有些会有胸膜牵拉,也可能会往正常的肺组织里伸展扩散,吸取周围组织的营养让自己迅速生长,可以说是“最可怕的结节”。

根据大小判断

对于肺部结节,一般来说,结节越大,危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文,但每个人病情有差异,具体遵医嘱

直径<5mm,且没有肿瘤病史、家族病史的,恶性的可能性较小,每6-12个月做CT复查一次就可以;

直径为5-10mm时,恶性可能性为6-28%,每3个月复查一次;

直径>10mm的肺结节应每1~2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化,则常延长至3个月、6个月、1年进行复查;当肺结节2年无变化时,则可大致认为是良性结节;有变化时,则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。

要特别注意的是:>2cm的肺部结节恶性率可高达20%>3cm的病灶通常很可能是恶性病变

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    来自: hdrzdh > 《健康》

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>